Об учреждении «Молодечненская центральная районная больница»

План управления социальной и экологической средой  (ПУОСС)

(включая инфекционный контроль и управление медицинскими отходами)

Молодечненской ЦРБ

Часть 1. Институциональная и административная

Страна

Республика Беларусь

Название Проекта

Экстренное реагирование на COVID-19 в Республике Беларусь

Объем проекта и его содержание

Целью реализации Проекта является укрепление отдельных аспектов системы здравоохранения Республики Беларусь для ответных мер в отношении вспышки коронавирусной инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2), оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации. Проект направлен на: (i) усиление потенциала отделений интенсивной терапии (анестезиологии и реанимации) орагнизаций здравоохранения; (ii) повышение эффективности скорой (неотложной) медицинской помощи на догоспитальном этапе; (iii) поддержку службы лабораторной диагностики; (iv) поддержку коммуникацонной стратегии и плана реагирования на чрезвычайную ситуацию, связанную с распространением COVID-19.

Ответственные лица по управлению

(Ф.И.О. и контактная информация)

Всемирный банк

(Руководитель проекта Эльвира Анадолу)

ОУП

(Руководитель группы Андрей Анатольевич Кобель)

УЗ «Молодечненская ЦРБ»

(ответственное лицо за реализацию проекта заместитель главного врача (по амбулаторно-поликлиническому разделу работы) Сыманович Владимир Иосифович)

Ответственные лица за реализацию

(Ф.И.О. и контактная информация)

Специалист Всемирного банка по РДООСС Аркадий Капчелеа

Лицо, осуществляющее надзор за реализацией РДООСС Светлана Владимировна Дедович

Ответственное лицо за реализацию ПУОСС в Молодечненской ЦРБ заместитель главного врача (по амбулаторно-поликлиническому разделу работы)   Владимир Иосифович Сыманович

_____________

(подрядчик,

_____________

 при наличии)

ОПИСАНИЕ ОБЪЕКТА

Наименование ОЗ

1. УЗ «Молодечненская ЦРБ»

Местоположение объекта, включая приложение с картой ОЗ

2. Юридический адрес: Минская область, г. Молодечно, ул. Чкалова, 3. Объект располагается в черте города; на севере и востоке граничит с зеленой зоной городского парка культуры и отдыха имени Победы, на юге граничит с жилой зоной, на севере – с объектами спорта: городским стадионом  отдела образования, спорта и туризма Молодечненского райисполкома и  городским бассейном учреждения специального образования "Молодечненская детско-юношеская спортивная школа профсоюзов "Молодость".

Географическое описание местности

3. Климат в Молодечненском районе умеренно-континентальный, характеризуется теплой и влажной зимой, теплым и относительно влажным летом. Территория района расположена в основном в пределах Белорусской гряды. Гидрогеографическая сеть района представлена большим количеством ручьев, истоками и верховьями рек, относящихся к речным системам Балтийского и Черного морей, сетью мелиоративных каналов, а также естественными и искусственными водоемами. Артезианские воды на территории района относятся к бассейну р. Неман. Прилегающая территория объекта озеленена, непосредственно премыкает к парковой зоне (городской парк культуры и отдыха имени Победы).

Характеристика организации здравоохранения, в которой располагается объект

4. Больница общего профиля

5. В период  с 27.04.20 по 24.08.20 и с 01.09.20 по настоящее время УЗ «Молодечненская ЦРБ»  перепрофилирована  в соотвествии с приказами главного врача «О перепрофилировании коечного фонда УЗ «Молодечненская ЦРБ» № 144 от 24.04.20, №272 от 01.09.20, № 283 от 18.09.20, № 348 от 09.11.20, № 365 от 24.11.20  с назначением отвественных лиц для оказания качественной помощи пациентам с пневмонией и инфекцией COVID-19 в условиях инфекционных отделений: неврологическое отделение (инфекционное отделение №1, мощность 40 коек), кардиологическое отделение (инфекционное отделение №2, мощность 60 коек), хирургическое отделение №1 (инфекционное отделение №3, мощность – 50 коек), травматологическое отделение (инфекционное отделение №4, мощность 60 коек).

В период с 17.04.20 по 12.07.20  и  с 12.07.20 по настоящее время  в соотвествии с приказами главного врача № 130 от 16.04.20 «Об организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с пневмонией и COVID-19 инфекцией» и № 218 от 09.07.20 «Об организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с пневмонией и COVID-19 инфекцией»  с назначением отвественных лиц для оказания качественной помощи пациентам с пневмонией и инфекцией COVID-19  в условиях инфекционных отделений: акушерское отделение (инфекционное отделение №1 родильного дома, мощность 40 коек), отделение патологии беременности (инфекционное отделение №2, мощность на 30 коек).

6. Функции и требования к уровню инфекционного контроля:

·         слежение за полнотой и своевременностью выявления случаев инфекционных заболеваний, в том числе, не исключающих инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (далее ИСМП);

·         проведение эпидемиологического расследования случаев инфекционных заболеваний,  в том числе, не исключающих ИСМП;

·         разработка мер и контроль проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекционных заболеваний,  в том числе, не исключающих ИСМП;

·          проведение и анализ результатов микробиологического мониторинга;

·         организация мероприятий по предупреждению случаев профессиональной заболеваемости, в том числе,  связанных с ИСМП;

·         обучение кадров по вопросам инфекционного контроля, профилактики инфекционных заболеваний,  в том числе, не исключающих ИСМП;

• анализ и разработка мер по снижению антибиотикорезистентности микроорганизмов и необоснованного использования антибактериальных лекарственных средств;
• организация сбора, обезвреживания, временного хранения, транспортировки и утилизации медицинских отходов, биологического материала.

7.  Система водоснабжения, водоотведения (канализации),  теплоснабжения – централизованные. Водоснабжение корпусов осуществляется по стальным трубам диаметром от 100 мм до 120 мм; водоотведение от корпусов осуществляется по стальным трубам диаметром от 100 мм до 110 мм; теплоснабжение корпусов осуществялется от квартальнызх тепловых сетей по стальным трубам с диаметром от 76 мм до 273 мм.

8.  Структура коечного фонда УЗ «Молодечненская ЦРБ»

больница№1:

отделение анестезиологии и реанимации;

хирургическое отделение;

травматологическое;

урологическое;

кардиологическое;

неврологическое;

офтальмологическое;

отоларингологическое;

инфекционное;

родильный дом:

гинекологическое;

акушерское;

патологии беременных;

отделение анестезиологии и реанимации;

новорожденных.

Система инфекционного контроля и обращения с отходами

10. Система управления медицинскими отходами в ОЗ:

Бытовые отходы, образующиеся в учреждении, вывозятся на полигон ТБО, опасные на специальный полигон для захоронения. Медицинские отходы после дезинфекции автоклавированием поступают на объекты согласно реестру объектов по использованию отходов и реестру объектов хранения, захоронения и обезвреживания отходов Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь. СИЗ, используемые в учреждении, подлежат  дезинфекции автоклавированием с дальнейшей утилизации как бытовые отходы (код отходов по классификатору 9120400).

11. Ответственные лица в Молодечненской ЦРБ:

по контролю инфекционных заболеваний – врач-эпидемиолог Процкова М.А.;

по контролю обращения с медицинскими отходами – главная медицинская сестра Ивашкевич Н.П.

12. Применимые меры по управлению обращением с отходами:

·                    минимизация, повторное использование и переработка отходов, включая методы и процедуры для минимизации образования отходов;

·                    доставка и хранение образцов, проб, реагентов, лекарственных препаратов и медицинских изделий, включая методы и процедуры для минимизации рисков, связанных с доставкой, получением и хранением опасных медицинских товаров;

·                    сортировка отходов, упаковка, и маркировка – необходимо проводить разделение отходов на месте их образования и применять принятый на международном уровне метод их упаковки и маркировки;

·                    сбор и транспортировка на месте – применение методов и процедур для своевременного удаления надлежащим образом упакованных и маркированных отходов с использованием специально предназначенной упаковки, средств перемещения и маршрутов, а также дезинфекция соответствующих инструментов и помещений, обеспечение гигиены и безопасности соответствующих вспомогательных работников здравоохранения, таких как санитарки, сестры-хозяйки и т.д.;

·                    хранение отходов – наличие нескольких площадок для хранения отходов, предназначенных для различных типов отходов, их надлежащее обслуживание и дезинфекция, а также вывоз инфекционных отходов из хранилища ОЗ для утилизации в течение 24 часов;

·                    обработка и утилизация отходов на месте (например, мусоросжигательная установка) – проведение должной проверки существующей мусоросжигательной установки и изучение ее технической исправности, технологической мощности, эксплуатационных характеристик и возможностей оператора, исходя из чего, - обеспечение корректирующих мер;

·                    транспортировка и вывоз отходов на объекты по использованию, обезвреживанию и (или) захоронению отходов за пределами площадки –объекты могут включать мусоросжигательные установки, полигон для захоронения опасных отходов, которые также нуждаются в должной проверке, предоставляя, при необходимости, корректирующие меры, согласованные с государственным органом или операторами частного сектора;

·                    очистка сточных вод – поскольку сточные воды сбрасываются в городскую канализационную систему, предоставьте доказательства того, что ОЗ обеспечивает соответствие сточных вод всем действующим санитарным нормами правилам, а городская станция очистки сточных вод может обрабатывать тип сбрасываемых сточных вод.

Нет

Да

Да

Да

Да

Нет

Да

Да

Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагированию

13. В учреждении имеется утвержденный главным врачом Молодечненской ЦРБ 25.11.2020 и согласованный с начальником Молодечненского ГРОЧС 24.11.2020 «План предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в учреждении здравоохранения «Молодечненская районная больница». В плане отражены возможные варианты развития чрезвычайных ситуаций и действие медицинских работников  по ликвидации ЧС и организации работы лечебно-профилактических организаций в условиях ЧС.

Ответственным за координацию плана является начальник штаба гражданской обороны Молодечненской ЦРБ, секретарь комиссии по ЧС  Мицкевич А.А.

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

Национальное и местное законодательство и разрешения, применимые к проектной деятельности

Нормативная правовая база Проекта включает в себя ряд национальных законов, норм и правил, экологических и социальных стандартов и руководств Группы Всемирного Банка, а также руководящих документов ВОЗ:

Закон от 18 июля 2016 г. № 399-З «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;

Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

Закон Республики Беларусь от 23 июня 2008 г. № 356-З «Об охране труда»;

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 19.01.2017 № 47 «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30.10.2020 № 624 «О мерах по предотвращению распространения инфекционного заболевания»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.04.2020 № 36 «О реализации постановления Совета Министров Республики Беларусь от 08.04.2020 № 208»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.02.2018 № 14 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1106 от 20.10.2020 «О некоторых вопросах оказания медицинской помощи пациентов с инфекцией COVID-19»;

Экологические и социальные стандарты ВБ:

СЭС1 – Оценка и управление экологическими и социальными рисками и воздействиями;

СЭС2 – Труд и условия труда;

СЭС3 – Ресурсы и эффективность, предотвращение загрязнения и управление им;

СЭС4 – Здоровье и безопасность сообщества;

Руководящие принципы ГБОС по охране окружающей среды и технике безопасности (Общие руководящие принципы ГБОС: (a) ГБОС 2.5 – Биологические опасности; (b) ГБОС 2.7 – Средства индивидуальной защиты (СИЗ); (c) ГБОС 3.5 – Перевозка опасных материалов; и, (d) ГБОС 3.6 – Профилактика заболеваний);

Руководство IFC по охране окружающей среды, здоровья и безопасности для организаций здравоохранения;

Техническое руководство Всемирной Организации Здравоохранения по следующим вопросам:

(i) лабораторная биобезопасность,

(ii) профилактика инфекций и борьба с ними,

(iii) права, роли и обязанности работников здравоохранения, в том числе ключевые аспекты безопасности и гигиены труда,

(iv) водоснабжение, санитария, гигиена и утилизация отходов,

(v) карантин лиц,

(vi) рациональное использование СИЗ,

(vii) источники и распределение кислорода для центров обработки COVID-19.

РАЗМЕЩЕНИЕ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ОБСУЖДЕНИЕ

Определить, когда и где документ был размещен и проведено его общественное обсуждение

14.

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА

Реализация институциональных механизмов. Запланированные / проведенные мероприятия по наращиванию потенциала организации

15.  Приказ главного врача Молодечненской ЦРБ от 16.10.2019 №367 «Об организации обращения с отходами производства» определены ответственные на каждом этапе полного цикла обращения с отходами в организации. Приказом главного врача Молодечненской ЦРБ от 11.11.2019 № 396 «О дальнейшей оптимизации системы инфекционного контроля» определен состав комиссий по инфекционному контролю . по стационарным структурным подразделениям для взрослого населения, по амбулаторно-поликлиническим подразделениям,  по структурным подразделениям для детского населения, по родильному дому, члены которых являются ответственными на каждом этапе полного цикла инфекционного контроля в Молодечненской ЦРБ.

16. Ответственное лицо за реализацию программы оптимизации инфекционного контроля и биобезопасности, а также контролирующим  работу по обращению с отходами в Молодечненской ЦРБ  -  заместитель главного врача (по медицинской части) Шевчук Г.В.

17. Каким документом определяется ответственность руководителя ОЗ за инфекционный контроль и утилизацию отходов;

приказ главного врача Молодечненской ЦРБ от 11.11.2019 № 396 «О дальнейшей оптимизации системы инфекционного контроля», приказ главного врача Молодечненской ЦРБ от 16.10.2019 № 367 «Об организации обращения с отходами производства».

18.   В целях совершенствования и обеспечения функционирования системы инфекционного контроля и эпидемиологического слежения за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (далее ИСМП), в соответствии с приказом главного врача Молодечненской ЦРБ от 11.11.2019 № 396 «О дальнейшей оптимизации системы инфекционного контроля» контроль за работой внутриведомственной команды для управления, координации и регулярного анализа проблем и результатов работы возложен на заместителя главного врача (по медицинской части)Шевчук Г.В.

19. Ответственный по системе управления информацией для отслеживания и регистрации потоков медицинских отходов в Молодечненской ЦРБ - главная медицинская сестра Молодечненской ЦРБ Ивашкевич Н.П.;

ответственный по системе управления информацией для отслеживания и регистрации потоков коммунальных отходов в Молодечненской ЦРБ – ведущий инженер по оборудованию Городинская Л.Н.

20. Обучение работников, в том числе работников по управлению обращения с отходами, санитарок, сестер-хозяек и т.д. осуществляется входе вводного инструктажа при приеме на роботу и далее ежегодно согласно разрабатываемой и утверждаемой программой обучения врачебного, среднего и младшего медицинского персонала по вопросам обращения с отходами.

21. Ответственные лица со стороны руководства Молодечненской ЦРБ, которые ответственные за рассмотрение обращений работников по вопросам инфекционного контроля и обращения с отходами:

заместитель главного врача (по медицинской части) Шевчук Г.В.;

заместитель главного врача (по детству и родовспоможению) Савчик И.А.;

заместитель главного врача (по амбулаторно-поликлиническому разделу работы) Сыманович В.И.