Психоневрологический диспансер

Психоневрологический диспансер является лечебно-профилактическим учреждением Молодечненской ЦРБ по оказанию своевременной квалифицированной специализированной амбулаторно-поликлинической помощи по психиатрии, наркологии, психотерапии. Оказывает психологическую и медико-социальную помощь населению г. Молодечно и Молодечненского района.

Диспансер расположен по адресу:

г. Молодечно, ул. Янки Купалы, 106А

Работа диспансера осуществляется в две смены. Прием врача ведётся с 8.00 до 20.00, выходные – суббота, воскресенье.

Осуществляется круглосуточное проведение экспертизы алкогольного опьянения.

Тел. регистратуры: 8 (0176) 58-04-05

email: pnd@crbmol.by для общих вопросов (кроме обращений)

Заведующий диспансером - Казакевич Юлия Константиновна

тел. 8 (0176) 50-05-04

Медицинская сестра (старшая) - Чернявская Светлана Викторовна

тел. +375 (176) 52 31 55

Психиатрическое отделение:

Врач-психиатр-нарколог (заведующий) Вечерко Надежда Сергеевна

тел. - +375 (176) 58 04 03

Врач-психиатр-нарколог Лелевич Наталья Ромуальдовна

тел. - +375 (176) 52 41 61

Врач-психиатр-нарколог Козунова Ольга Вячеславовна

тел. - +375 (176) 52 41 61

Наркологическое отделение:

Врач-психиатр-нарколог (заведующий) Сидарович Юлия Владимировна

тел. - +375 (176) 58 16 02

Врач-психиатр-нарколог Пучило Роман Болеславович

тел. - +375 (176) 58 16 03

Врач-психиатр-нарколог Макаревич Анастасия Владимировна

тел. - +375 (176) 58 16 03

Психологи:

Бельская Юлия Валерьевна

Кабинет № 402 (поликлиника №1, ул. Ф. Скорины, 5)

тел. +375 (176) 74 71 91

Степанова Оксана Анатольевна

Кабинет № 21 (поликлиника № 2, ул. В. Гостинец, 67)

тел. +375 25 640 23 24

Дмитриева Маргарита Ивановна

Кабинет № 106 (детская поликлиника, ул. Виленская, 11А)

тел. +375 25 950 07 58

В структуру психоневрологического диспансера также входят:

Центр дружественный подросткам

Психолог, регистратор Центра - Матусевич Жанна Геннадьевна

Адрес: г. Молодечно, ул. Виленская, 11А (детская поликлиника), кабинет № 207

тел: +375 (29) 665 48 68 (А1)

МЫ ПОМОГАЕМ:

БЕСПЛАТНО, АНОНИМНО, КОНФЕДИЦИАЛЬНО.

Мы предлагаем медицинскую, психологическую, социальную помощь подросткам и молодежи в решении простых, сложных вопросов, касающихся жизни, здоровья, учебы, отношений с другими людьми, школой и пр.

У нас можно найти понимание, принятие и поддержку в любой ситуации.

МЫ ГАРАНТИРУЕМ:

- доброжелательность

- уважение личности

- право на самостоятельный выбор

Кабинет профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов

Помощник врача: Станулевич Валерия Геннадьевна

Адрес: г. Молодечно, ул. В.Гостинец, 67, поликлиника № 2, (кабинет № 21)

В кабинете профилактики осуществляется:

- обмен и выдача шприцев и игл,

- экспресс-тестирование на ВИЧ, вирусные гепатиты;

- выдача презервативов, спиртовых салфеток, дезинфицирующих средств;

- выдача медицинского препарата «Налоксон» для лечения передозировок опиоидами;

- консультация специалистов в рамках проекта «Укрепление национальной системы профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ и туберкулезом в Республике Беларусь» (консультант кабинета, аутрич- работник).

*********************************

БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ! ИГРОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ!

Важно знать!

Азартный игрок отличается пониженной способностью контролировать собственные импульсы. Вопреки многочисленным отрицательным последствиям тяга к игре у пациента усиливается, невозможность играть вызывает напряжение, агрессию и усиливающееся стремление к игре.

Игровая зависимость – это, прежде всего, зависимость, и развивается она по тем же законам, что и наркомания или алкоголизм. Поэтому к помощи в преодолении игровой зависимости должны обязательно привлекаться профессионалы – врачи и психологи.

Лечение игромании не может быть скоротечным: оно должно быть комплексным и продолжительным. Необходимо проявить терпение и упорство для того, чтобы избавиться от этого тяжёлого недуга. Во многом освобождение от игровой зависимости связано не только с восстановлением психического здоровья патологического игрока, но и с переоценкой жизненных приоритетов и изменением образа жизни. К лечебному процессу должны подключиться не только специалисты (психиатры-психотерапевты, психологи), но и родственники пациента, его друзья.

Если Вы обнаружили у себя или своих близких склонность к игромании, обратитесь за помощью к специалистам по лечению зависимостей: они помогут избавиться от навязчивого стремления играть, подскажут оптимальные способы решения Ваших проблем, найдут пути выхода из личностного кризиса, окажут психологическую и социальную поддержку.

8 советов, которые помогут избавиться от игровой зависимости:

1. Следите за временем ...
2. Установите лимит ...
3. Основательно подходите к выбору игр ...
4. Не бойтесь закончить игру, если она вам не нравится ...
5. Заслужите время на игры ...
6. Смотрите трансляции видеоигр ...
7. Устройте игровуюголодовку ...
8. Найдите причину вашего бегства от реальности

Профилактика игровой зависимости.

Важнейшим аспектом профилактики игромании является усиление внутрисемейных связей, налаживание социальных контактов, гармонизация отношений в профессиональной и личной сфере.

В частности, важно:

• проявлять неформальный интерес к делам и увлечениям своих близких, особенно подростков;
• поощрять занятия спортом, позитивные хобби;
• не запугивать последствиями сделанных ошибок, поощрять откровенность своих близких, их готовность поделиться наболевшим;
• поддерживать семейные традиции: собираться за одним столом за ужином, вместе отмечать семейные даты, праздники и т.д.;
• регулярно проводить совместно выходные, отпуска;
• быть эмоционально близкими друг другу, проявлять готовность выслушать, посочувствовать, поддержать, помочь и посоветовать;
• стараться создать в доме атмосферу любви и взаимопонимания.

Человек, выросший в кругу любящей и поддерживающей семьи, имеет высокую устойчивость к формированию игровой зависимости

Материал подготовлен заведующим ПНД Казакевич Ю.К.

                                                                                                                         

Профилактика употребления ПАВ среди подростков

Психоактивные вещества (ПАВ) – вещества (смесь веществ), влияющие на функции ЦНС и приводящие к изменению психического состояния, или приводящие к изменённому состоянию сознания.

ПАВ делятся на:

1. Запрещенные (наркотические вещества).
2. Разрешенные (Алкоголь, никотин, кофеин и др.).

Зависимость вызывается от всех ПАВ сначала вызывается психическая зависимость, затем формируется физическая, но бывают случаи, что после первого потребления появляется патологическая тяга к ПАВ (постоянное желание немедленно потребить ПАВ) :

 1.Психическая зависимость – желание употребить ПАВ, носит не стойкий характер. «Просто хочется, мне нравится то состояние», при отвлечении от этой мысли, желание употребить ПАВ пропадает.

 2.Физическая зависимость – состояние, при котором организм человека не способен существовать без употребления ПАВ (ночные пробуждения и походы покурить прежде, чем снова уснуть при табакокурении, «ломка» от наркотических веществ, синдром отмены при употреблении алкоголя).

В первые подростки пробуют ПАВ по нескольким причинам:

• Любопытство
• За компанию
• От нечего делать
• «На зло» родителям
• Скука и потеря интереса к жизни
• Уход от физического и эмоционального стресса
• Попытка установить дружеские отношения со сверстниками
• Возможность привлечь к себе внимание
• Давление группы
• Отсутствие навыка отказа

Основные признаки употребления ПАВ у подростков:

• снижение интереса к обычным увлечениям;
• отчужденность, скрытность и лживость, не свойственная подростку;
• перепады настроения от агрессии к благодушию и плаксивости, в течении короткого промежутка времени ;
• компания подростка зачастую состоит из лиц более старшего возраста и некоторые из них  имеют опыт употребления ПАВ;
• эпизодическое наличие крупных или небольших сумм денег;
• постоянное беспричинное чувство голода;
• периодическая тошнота, рвота;
• неестественное сужение или расширение зрачков в независимости от освещения
• состояние оглушенности, заторможенности подростка, после его возвращения домой, с запахом или без запаха алкоголя изо рта;
• подросток периодически исчезает из дома;
• лжет по любому поводу;
• за короткий период времени полностью сменился круг друзей;
• не проявляет интереса к семейным делам и проблемам. 

В Молодечненском районе проводится межведомственная работа, направленная на профилактику пьянства, алкоголизма, наркомании
и токсикомании, формирование здорового образа жизни среди несовершеннолетних. УЗ «Молодечненская ЦРБ» принимает активное участие в проводимой работе. Значительную роль в проводимой работе выполняет наркологическая служба Молодечненского психоневрологического диспансера.

 

Активно проводится профилактическая работа среди несовершеннолетних: круглые столы, дни открытых дверей, санитарно-просветительская работа в школах и колледжах Молодечненского района.

В настоящее время, довольно часто подростки начинают употреблять алкоголь в компании друзей или знакомых, для того, чтобы «попробовать». В связи с этим прогрессирует, так называемый «пивной алкоголизм», т.к. к пиву, а также к пивным напиткам относятся с меньшей категоричностью, по сравнению с водкой и другими напитками. Оправдывая, пивной алкоголизм фразами: «да я просто балуюсь», «я не зависим», «зависимые это те, кто водку каждый день пьют и на работу не ходят, а я просто пиво раз в пару дней». Но спустя определенное время, растёт толерантность к пивным напиткам и для того, чтобы получить желаемый эффект «опьянения» или «эйфории», человеку нужно употребить больше пива, затем еще больше и люди постепенно начинают употреблять водку и другие «крепкие» напитки, что ведёт к синдрому зависимости от алкоголя.

Для оказания своевременной, а также качественной помощи. При обнаружении совокупности признаков употребления алкоголя или других ПАВ, подростку или взрослому человеку, необходимо обратиться за помощью к врачу-наркологу. Самостоятельное «лечение» у лиц, которые употребляют ПАВ не способно оказать должную помощь, так как большинство людей имеющих зависимость от ПАВ, склонны отрицать наличие у себя проблемы. В основном они такие люди утверждают о том, что смогут самостоятельно «слезть» без помощи врача-специалиста и ему не нужна помощь, однако спустя пару дней, а иногда часов, могут заново начать употреблять ПАВ, т.к. не способны самостоятельно избавиться от «тяги» к данному веществу.

Для получения квалифицированной медицинской помощи можно обратиться за консультацией к врачу психиатру детскому Молодечненского ПНД по адресу: г. Молодечно, ул. Виленская, 11 (детская поликлиника), каб. 106, тел. 58 23 37.

Материал подготовлен врачом-психиатром детским Чуприк Е.И.

                                                                                                                         

Сексуальные дисфункции

Сексуальная дисфункция - это трудности, испытываемые человеком или партнерами на любом этапе нормальной сексуальной активности, включая физическое удовольствие, желание, предпочтения, возбуждение или оргазм. Всемирная организация здравоохранения определяет сексуальную дисфункцию как "неспособность человека участвовать в сексуальных отношениях так, как он хотел бы".

По статистике, в крупных городах регистрируются различные проблемы в сексуальной сфере почти у 58 процентов женщин и 50 процентов мужчин. Эти нарушения могут быть как не значительными и иметь временный характер. Но, в большинстве случаев наблюдается прогрессирование сексуальных нарушений. В следствие этого нарушается не только жизненный ритм человека, но и его социальное поведение. Во многих случаях развиваются и становятся хроническими такие психические расстройства как расстройства личности, сексуальные перверсии и парафилии. Могут обостряться и различные, уже имеющиеся психические нарушения, которые ранее были хорошо компенсированы и не проявлялись.

Сексуальную дисфункцию можно разделить на четыре категории:

-Расстройство сексуального влечения - снижение либидо, длительное отсутствие интереса к половой жизни, ограниченная сексуальная активность.

-Расстройство сексуального возбуждения. Данное сексуальное расстройство у мужчин проявляется в виде нарушения эрекции и эректильной дисфункции, а также, отсутствия сексуального возбуждения и удовольствия от половой активности. У женщин могут происходить неконтролируемые спазмы мышц влагалища (вагинизм). Вагинизм характеризуется непроизвольным сужением внешней трети влагалища, что препятствует введению мужского полового органа. У обоих партнеров может также возникать диспареуния - периодическая или постоянная боль в половых органах во время полового акта. Ее причины могут быть самыми разнообразными: воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, сухость влагалища и т.д.

-Расстройства оргазма. Чаще всего данный вид сексуального расстройства встречается у женщин и проявляется в виде аноргазмии. Мужчины могут испытывать проблемы с эякуляцией, даже если у него наблюдается устойчивая эрекция и более чем достаточная стимуляция.

-Болевые расстройства- боли в области гениталий до или во время коитуса, которые носят острый характер и не имеют других обоснований.

К основным симптомам сексуальных расстройств, связанных с физиологическими нарушениями относятся:

• Отсутствие сексуальных фантазий и стремления к сексуальной активности.
• Чувство отвращения при сексуальных контактах.
• Отсутствие субъективного ощущения сексуального возбуждения во время полового акта.
• Неспособность достичь или сохранить эрекцию до завершения сексуальной активности.
• Неспособность достичь оргазма (у мужчин — эякуляции) после периода сексуального возбуждения, интенсивность и продолжительность которого считаются достаточными для получения такой реакции.
• Преждевременная эякуляция при минимальной сексуальной стимуляции.
• Генитальные боли, возникающие до, во время или после полового акта.

Каковы причины сексуальной дисфункции?

Соматические причины. Многие соматические (телесные, физические) заболевания могут влиять на половую активность и быть причиной формирования сексуальной дисфункции. Например, такие заболевания как диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, неврологические расстройства, гормональные заболевания, инфекции и иные хронические патологические процессы. Алкоголизм и наркомания являются наиболее активными стимуляторами формирования расстройств сексуальной сферы. Так же следует отметить, что прием некоторых лекарственных средств может влиять на половую активность человека.

Психологические причины. Во главу угла стоит поставить различные стресс факторы и высокую психофизическую нагрузку. Психологические сексуальные травмы, как фактор формирования расстройства, чаще встречается у молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет. Так же при некоторых психических расстройствах сексуальная активность может меняться в различную сторону. К наиболее частым психологическим причинам сексуальной дисфункции относятся такие синдромы как:

• Депрессия;
• Тревожные расстройства;
• Неврозы;
• Навязчивые состояния;
• Маниакальные состояния;
• Острые психические состояния.

К кому обратиться?

Как правило, первичное обращение стоит начать для мужчин с посещения уролога, а для женщин с посещения гинеколога. Это необходимо для того, чтобы исключить вероятность наличия физических проблем. Соматические проблемы не редко бывают скрыто протекающими, и только опытный врач сможет разобраться в ситуации. Однако, не редки ситуации гипердиагностики или наличия сочетанной патологии. Поэтому мы рекомендуем в обязательном порядке, после уролога или гинеколога, с выпиской от врача прийти на консультацию к врачу психотерапевту или психиатру.

Только в таком варианте будет установлен полный и качественный диагноз. Вы получите не только качественное лечение, но и эффект наступит значительно раньше.

Лечение и профилактика

Комплексное лечение предлагает наилучшие результаты в борьбе с сексуальными дисфункциями. Оно включает использование лекарственных средств и проведение физиотерапевтических процедур. Лекарственные препараты могут быть предписаны в зависимости от типа и причин дисфункции.

Психотерапия играет важную роль в лечении сексуальной дисфункции, связанной с психологическими факторами, такими как тревога, депрессия или стресс. Посещение психотерапевта помогает пациентам разобраться в причинах проблемы, снять эмоциональные блоки и развить более положительное отношение к сексуальной активности.

Для профилактики сексуальных дисфункций следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдайте сбалансированное питание, включающее в себя все необходимые питательные вещества для поддержания общего здоровья.
• Избегайте курения и употребления спиртных напитков, так как они могут негативно влиять на сексуальную функцию.
• Поддерживайте регулярную половую жизнь с использованием барьерной контрацепции для предотвращения заражения половыми инфекциями.
• Ведите здоровый образ жизни, включая регулярную физическую активность и достаточное количество отдыха.
• Контролируйте свой вес, так как избыточный или недостаточный вес может негативно повлиять на сексуальную функцию.
• Обратитесь к врачу своевременно для диагностики и лечения любых внутренних органов, гормональных или метаболических нарушений, которые могут иметь отрицательное влияние на сексуальную функцию.
• Снижайте влияние стрессовых факторов в жизни, используя методы релаксации и управления стрессом.
• Регулярно проходите профилактические осмотры у гинеколога или уролога как минимум два раза в год, чтобы выявить возможные проблемы заранее и предотвратить их развитие.

Важно помнить, что сексуальная дисфункция — это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие люди. Общение с партнером, открытость и профессиональная поддержка могут сделать первый шаг к преодолению этих проблем и восстановлению здоровой сексуальной жизни.

ПОМОЩЬ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ У ВРАЧА-ПСИХИАТРА, ВРАЧА ПСИХОТЕРАПЕВТА В МОЛОДЕЧНЕНСКОМ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ, ПО АДРЕСУ: Г. МОЛОДЕЧНО, УЛ. Я.КУПАЛЫ, 106 А

ТЕЛЕФОН РЕГИСТРАТУРЫ ДЛЯ ЗАПИСИ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-ПСИХИАТРУ: ПН-ПТ С 08.00-20.00 ,+375 (176) 58 04 05

Материал подготовлен врачом-психиатром-наркологом Вечерко Н.С.

                                                                                                     

 

Наркомания – дорога в один конец?

Наркомания – это, как и алкоголизм, хроническое (неизлечимое) заболевание, затрагивающее и разрушающее все сферы человеческой жизни – тело, психику, душу и социальную жизнь человека. Это тяжелейший патологический процесс сопровождается стремительным распадом личности, развитием физиологического привыкания к психоактивным соединениям, обусловленностью всего поведения и всей жизни субъекта поиском очередной дозы наркотического препарата.

В течение всей своей истории люди для собственных нужд производили продукты питания и напитки. Были открыты и вещества, оказывающие воздействие на головной мозг, причем как с медицинской целью, так и для получения удовольствия. Многие из исследованных человеком веществ способны вызвать отрицательные, вредные последствия – злоупотребление и зависимость. Наркотики – это вещества природного или искусственного происхождения, которые обладают свойством изменять человеческое сознание. «Нарко» в переводе с древнегреческого означает «ступор», «неподвижность», «беспамятство». Это значит, что все наркотики изменяют чувства, настроение, мышление. Можно быть веселым и расслабленным или, наоборот, печальным и подавленным. Эффект при приеме наркотиков может быть стимулирующим, снотворным или галлюциногенным.

Причины развития наркомании: отсутствие достаточной воли; психические расстройства; склонность к эскапизму (постоянные разочарования); психологическая незрелость, гиперопека или же наоборот, попустительство; негативный пример старших.

Есть распространенное мнение, что вредны только «тяжелые» наркотики, однако это не так. Наркотики вредны абсолютно все, просто каждый по-своему. Единственная разница между «тяжелыми» и «легкими» наркотиками в том, что зависимость к «тяжелым» наркотикам возникает с первого же приема, а для «легких» нужно несколько приемов, чтобы возникла зависимость. Но поскольку рассчитать, какая именно доза будет роковой, невозможно, то опасность возникновения зависимости ничуть не меньше.

Клиническая картина примерно всегда, вне зависимости от принимаемого наркотика, одинакова за некоторыми нюансами. Признаки в обобщенном виде таковы: выраженная потребность принимать вещество, отсутствие возможности волевым усилием побороть желание, потребность в повышении дозировки, сужение круга интересов, деградация личности, постепенное угасание интеллекта и когнитивных способностей, склонность к криминализации,

Приведу отрывок из книги «Исповедь наркомана», где приводится пример описания зависимого «….Цвет лица землист. В доме холод, грязь… и тишина. Дети – в школе умственно отсталых, и в психиатрической – жена. Слаб и вял он, словно из мочала сотворен…. А он, при всем, при том, человеком тоже был сначала, тенью человека стал потом.»

 Лечение зависимого человека напрямую связано от его желания.  На сегодняшний день в районе имеются все возможные способы оказания медицинской и психологической помощи наркозависимым пациентам: начиная с программ снижения вреда в виде анонимных консультативных пунктов (пунктов обмена шприцев) и центров социального сопровождения наркопотребителей, интенсивного амбулаторного лечения на анонимной основе, направления на стационарное лечение в специализированное отделение Республиканского научно-практического центра психического здоровья, программ заместительной терапии и заканчивая прохождением курса реабилитации в Минском областном клиническом центре «Психиатрия-наркология» с последующей поддержкой общественным объединением «Матери против наркотиков», общественным объединением «Анонимные Наркоманы» и религиозными конфессиями. Амбулаторно проводится социальная реабилитация зависимых, цель которой-восстановление социальных навыков. Пациента заново учат общаться, выстраивать социальные контакты, работать.

Лечение и реабилитация наркозависимого – длительный путь. И, как и на каждом пути, могут быть падения и подъемы в гору.

Мы готовы проходить этот путь вместе с Вами. Наш адрес: г. Молодечно, ул. Я.Купалы, 106А.

Материал подготовлен врачом-психиатром-наркологом Сидарович Ю.В.

                                                                                             

О возможности лечения алкогольной зависимости

Синдром зависимости от алкоголя (хронический алкоголизм, алкогольная зависимость) является хроническим заболеванием, представляющим собой сочетание поведенческих, мыслительных и телесных явлений, развивающихся вследствие употребления алкоголя. Диагноз «Синдром зависимости
от алкоголя» устанавливается врачом-психиатром-наркологом с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Синдром зависимости от алкоголя является хроническим заболеванием, которое после периода воздержания от употребления алкоголя или после проведения курса лечения, после «кодировки» «не исчезает». Лечение синдрома зависимости от алкоголя (хронического алкоголизма) представляет собой длительный, многокомпонентный, многоэтапный процесс.

При отказе от употребления алкоголя, в результате лечения, реабилитации возможно достигнуть длительного периода воздержания от употребления алкоголя (периода ремиссии).

Наиболее эффективными для достижения и поддержания ремиссии являются лечение и реабилитация в стационарных условиях.

Жители Минской области с алкогольной зависимостью могут бесплатно пройти курс лечения, реабилитации в стационарном наркологическом отделении или в реабилитационном наркологическом отделении учреждения здравоохранения «Минский областной клинический центр «Психиатрия-наркология»:

Стационарное наркологическое отделение:

адрес: Логойский район, г.п. Плещеницы, пер. Лесной, д.1;

врач-психиатр-нарколог (заведующий) – 8-017-747-85-01;

медицинская сестра (старшая) – 8-017-747-85-75;

медицинская сестра (постовая) – 8-017-747-85-75;

Реабилитационное наркологическое отделение:

адрес: г. Минск, ул. П.Бровки, д. 7;

врач-психиатр-нарколог (заведующий) – 8-017-270-84-50;

медицинская сестра (старшая) – 8-017-270-72-85 (тел./факс);

медицинская сестра (дежурная) – 8-017-270-72-65.

Материал подготовлен врачом-психиатром-наркологом Сидарович Ю.В.

                                                                                                               

Зависимость от азартных игр

Игроку тяжелее всего перенести не то, что он проиграл, а то, что надо перестать играть. Анна де Сталь

Наверное, нет такого человека, который бы не знал об игровой индустрии. Каждый имеет свое представление о ней, но не все понимают, насколько вредным может оказаться пристрастие к такому виду отдыха.

Любая форма игры, где присутствует призрачная возможность огромного выигрыша - будь то рулетка, тотализатор или игровые автоматы - может стать отправной точкой для формирования определенной зависимости к игре.

Игромания (английское название гемблинг или латинское название лудомания) - психиатрический термин, означающий патологическую страсть к азартным играм, постоянное участие в азартных играх, ставящих под угрозу профессиональную и личную жизнь человека.

Канадскими психологами разработана следующая классификация из 4 категорий.

Первая категория: постоянные игры, включая местные лотереи, бинго, казино. Это также ставки на бегах, спортивные ставки и видеолотереи.

Вторая категория: различные денежные пари и ставки между друзьями и коллегами по работе на спортивные, политические, карточные события.

Третья категория: ставки у нелегальных букмекеров, нелегальные игорные заведения для игры в карты и рулетку, казино в Интернете.

Четвертая категория: игра на бирже, носящая характер азартной игры, а не профессиональной деятельности.

Социологические исследования показывают, что в азартные игры чаще всего играют люди двух типов. К первому типу можно отнести людей, имеющих спокойные профессии (бухгалтер, библиотекарь, ветеринар); к другому - людей, профессиональная деятельность которых связана с высоким риском (полицейские, биржевые маклеры, хирурги). Первые делают это из-за нехватки острых ощущений в повседневной жизни, а у вторых склонность к риску является, по-видимому, устойчивой чертой характера.

Следует также подчеркнуть, что лица, участвующие в азартных играх, сравнительно часто злоупотребляют алкоголем (43,2%), а также прибегают к употреблению наркотиков (11,1%). Для них достаточно типичны также нарушения межличностных отношений, трудовой и производственной дисциплины, семейные конфликты, разводы, безответственность, частая смена работы.

Хотя болезненная страсть к азартным играм чаще наблюдается у мужчин (89,7%), у женщин эта зависимость принимает более тяжелые формы. Каждый третий патологический игрок - это женщина. По результатам международных исследований, женщины втягиваются в опасное увлечение в три раза быстрее, а поддаются психотерапии тяжелее. В отличие от мужчин, женщины попадают под зависимость от азартных игр в более зрелом возрасте. Наиболее распространенная причина - личные проблемы, от которых они пытаются уйти в игру. Наиболее часто это происходит в возрасте от 21 до 55 лет, и в 1 - 4% случаев страсть принимает такие формы, при которых необходима помощь психиатра. Гемблингу у женщин чаще сопутствует депрессивное расстройство, а у мужчин - алкоголизм.

Если Вы или Ваши близкие столкнулись с такой проблемой как игромания, то Вы можете получить консультативную помощь у специалистов психоневрологического диспансера.

Телефон регистратуры 58-04-05 (время работы 08.00-20.00 понедельник-пятница, суббота, воскресенье – выходные дни).

Материал подготовлен заведующим ПНД Казакевич Ю.К.

                                                                                                                         

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращенно СДВГ) – это определенные нарушения в психоэмоциональном развитии ребенка. Первые симптомы начинают беспокоить с трех лет: малыш не может усидеть на месте и всячески пытается привлечь к себе внимание нарочитым непослушанием.

Многие родители не считают необходимостью бороться с синдромом гиперактивности у детей, списывая плохое поведение на трудный возраст. Однако в дальнейшем болезнь оборачивается серьезными проблемами у школьника: неумением концентрировать внимание, неуспеваемостью, частой критикой со стороны учителей и друзей, социальной изоляцией, нервными срывами.

Гиперактивность является дисфункцией центральной нервной системы. Если ее не лечить в детстве, расстройство может сильно повлиять на качество жизни взрослого человека. Потому стоит обратиться за консультацией к специалисту и провести комплексную корректирующую терапию, если подозреваете у ребенка СДВГ.

Причины развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Развитие СДВГ скрывается в нескольких причинах, которые были установлены учёными на основании фактов. К этим причинам относятся: генетическая предрасположенность; патологическое влияние.

Генетическая предрасположенность является первым фактором, по которому не исключается развитие недомогания у родственников больного. На сегодня известно, что учёные работают над выделением генов, которые и отвечают за эту предрасположенность. Среди этих генов важная роль уделяется участкам ДНК, которые осуществляют контроль регулирования уровня дофамина. Дофамин же является основным веществом, отвечающим за правильность работы ЦНС. Нарушение регулирования дофамина по причине генетической предрасположенности приводит к заболеванию синдромом дефицита внимания и гиперактивностью.

Патологическими факторами могут послужить: отрицательное влияние наркотических веществ; влияние табачных и алкогольных изделий; преждевременные или затяжные роды; угрозы прерывания. Если женщина во время беременности позволяла себе употребление запрещённых веществ, то не исключается вероятность рождения ребёнка с гиперактивностью или этим синдромом. Велика вероятность наличия синдрома дефицита внимания и гиперактивности у ребёнка, родившегося на 7–8 месяце беременности, т. е. недоношенного.

Симптомы

Синдром дефицита внимания выражается прежде всего в гиперактивности и невнимательности ребенка. Это основные симптомы расстройства.

Признаки гиперактивности:

Постоянное чувство внутреннего беспокойства заставляет ребенка ерзать на стуле, дергать ногами, размахивать руками или что-то теребить.

Чувство тревоги усиливается, когда взрослые принуждают вести себя тихо и спокойно. Это вызывает обратную реакцию: на просьбу не шуметь дети отвечают бурным смехом, топаньем или вскакиванием с места.

Гиперактивность выражается в импульсивном поведении. Например, ребенок выкрикивает ответ на уроке, прежде, чем учитель озвучит вопрос до конца. Или может вступить в драку из-за того, что не в состоянии дождаться своей очереди в игровых соревнованиях.

Невнимательность, свойственная синдрому гиперактивности, выражается следующим образом:

Любое задание утомляет очень быстро, буквально через пару минут после начала. Сосредоточиться на изучении нового предмета практически невозможно. Обычно дети способны удерживать внимание на том, что им действительно интересно. Но у ребенка с СДВГ скука и рассеянный взгляд появляется в любом занятии, даже в том, которым он первые минуты «загорелся».

Проблемы с сосредоточенностью развивают рассеянность. Садясь за домашнее задание по языку, ребенок открывает тетрадь по математике и не замечает, что пишет текст на листе в клетку. Он забывает записать информацию в дневник, может забыть учебник и тетради на парте или не услышать обращенную к нему просьбу.

Отмечается очень плохая память. Пытаясь заучить что-то наизусть, ребенок может повторить фразу двадцать раз и не воспроизвести ее уже через минуту. Происходит это из-за постоянной отвлекаемости: дети механически произносят заучиваемые слова, но мысленно следят за ползущей мухой на стене или прислушиваются к звукам с улицы.

Диагностика

Синдром дефицита внимания и гиперактивности диагностируется врачом с помощью клинического осмотра, психодиагностических шкал и других необходимых методов.

Задавая вопросы родителям, врач-специалист составляет клиническую картину, дифференцируя симптомы нормального поведения от действительных отклонений, чтобы точно определить, идет ли речь о СДВГ или обычном переходном возрасте.

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Лучшим вариантом лечения СДВГ является комплексный - психологическая коррекция в сочетании с лекарственными препаратами.

От действия мам и пап зависит очень многое. Не стоит постоянно ругать малыша за неверные действия и неадекватное поведение. Гораздо полезнее предложить свою помощь в уборке вещей или подготовке к школе, похвалить за проявленное усердие и преодоление трудностей. Очень важно подчеркивать каждое достижение, пусть небольшое, и дарить ребенку уверенность в собственных возможностях.

Хвалите ребенка по любому доступному поводу - помыл за собой чашку, убрал игрушки, аккуратно написал в тетрадке или помог маме накрыть на стол. Не скупитесь на слова поддержки даже в случае неудачи, ведь и взрослые довольно часто совершают ошибки и мелкие проступки.

Снять раздражение или недовольство способны спокойная музыка, настольные игры, теплая ванна.

Составленный вместе распорядок дня поможет ребенку обрести спокойствие и уверенность, ему важно понимать свои обязанности и их очередность. Полезно приучать школьника к составлению списка предстоящих дел, учитывая их важность. Для того, чтобы не откладывать на потом начатое занятие, тоже потребуется ненавязчивая помощь родителей.

Общение - важная составляющая нормальных отношений в семье и нормализации поведения ребенка.

Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания непросто, однако не стоит забывать, что этот диагноз - не приговор. Это всего лишь болезнь, которая поддается лечению.

Материал подготовлен врачом-психиатром детским Чуприк Е.И.

                                                                                                                

10 сентября – Всемирный День профилактики самоубийств.

Суицидальное поведение представляет собой актуальную этическую, моральную, социальную и медицинскую проблему. Ежегодно самоубийства совершают до 1 млн. человек во всём мире, включая 163 тысяч в Европейском регионе. Самоубийство является 13й по счёту причиной смерти во всём мире, а в возрастном диапазоне 15-35 лет в Европе оно занимает второе место после дорожно-транспортных происшествий. Предположительно в 10-20 раз большее количество людей совершают суицидальные попытки, что выдвигает эту форму аутоагрессии на 6-е место среди причин потери трудоспособности в мире. Профилактика суицидального поведения представляет собой важную социальную задачу.

Суицид(самоубийство)– намеренное, осознанное и быстрое лишение себя жизни. Cуицидальное поведение – это крайняя степень аутоагрессивного поведения, форма суицидальной активности, которая проявляется в виде фантазий, мыслей (внутренняя форма) или действий (внешняя форма), направленных на самоповреждение или самоуничтожение, с явными или скрытыми интенциями к смерти. Период от возникновения суицидальных мыслей до попытки их реализации исчисляется иногда минутами (острый пресуицид), иногда месяцами или годами (хронический пресуицид).

В настоящее время считается рискованным деление суицидального поведения на истинное и демонстративно-шантажное вследствие высокой вероятности гиподиагностики серьёзных суицидальных намерений и принятия их за манипулятивные.Следует помнить, что любая суицидальная попытка чрезвычайно опасна, т.к. она может действительно завершиться летальным исходом, даже если человек использует её как способ решения проблемы или, если они повторяющиеся, в качестве экстремального «развлечения».

Суицидальное поведение часто возникает в ответ на состояние непереносимой душевной боли, фрустрацию или искажение наиболее значимой потребности личности при низкой фрустрационной толерантности и слабой способности к компенсациям.

К относительным основным факторам риска совершения суицида принято относить: социально-демографические (пол, возраст, семейное положение, профессиональный статус, религия/отношение к религии); биографические (суицидальные попытки в анамнезе, суицидальное поведение биологических родственников, суицидальное поведение значимых других); медицинские (психическая патология: расстройства настроения, расстройства личности, синдромы зависимости от алкоголя, опиатов, шизофрения и другие психозы; соматическая патология (больные с тяжёлыми хроническими заболеваниями); индивидуально-психологические, которые отражают не столько риск суицидального поведения, сколько вероятность сниженной толерантности личности к эмоционалным нагрузкам (эмоциональная неустойчивость, импульсивность, эмоциональная зависимость, заниженная или завышенная самооценка, максимализм или категоричность, сильно выраженное желание достижения целей, низкая способность к вытеснению фрустрирующего фактора, тревожность, гипертрофированное чувство вины, склонность к сниженному фону настроения); социально-психологические (воспитание в условиях отсутствия родительской привязанности, семейная дезорганизация).

Факторы риска относительны, так как являются понятиями вероятностными, но, тем не менее, их значимость усиливается при их совокупности. Для возникновения суицидальных действий, помимо наличия факторов риска, необходим так называемый пусковой фактор - конфликт или кризис. Обычно причиной кризиса является утрата или возможность утраты значимого объекта (человека, материальной или духовной ценности). От базовых факторов риска, их совокупности и силы пускового фактора зависит степень дезадаптации. Ситуации межличностных конфликтов являются источником эмоций страха, вины, стыда и синдрома депрессии, которые, как правило, лежат в основе суицидальных мотиваций. Если такое состояние воспринимается через призму беспомощности, безнадёжности и невозможности альтернативного выхода, суицидальный риск становится высоким. «Суицидальное» восприятие ситуации характеризуется когнитивным сужением («иного выхода нет») и дихотомическим мышлением («всё или ничего»).

Поскольку общая цель суицидальных действий – это поиск решения, суицидальное действие никогда не является бессмысленным или бесцельным для человека, который его совершает. Выделяют следующие мотивы суицидального поведения: крик о помощи, призыв  - здесь мотивом и смыслом суицидального акта (как правило, это суицидальная попытка) является обретение помощи; протест, месть – в основе лежит чувство обиды, несправедливости, суицидальные действия в этом случае могут быть бессознательно направлены на индукцию чувства вины у значимого человека в ситуации конфликта; избегание непереносимой жизненной ситуации - провоцируется неприемлемым для индивида изменением жизненной ситуации (развод, долги, уголовное наказание и т.д); избегание страдания -  в основе лежит переживание физических или психологических страданий и смерть или самоповреждение представляется способом их прервать; наказание себя - провоцируется гипертрофированным чувством вины, и неадаптивный способ «облегчения» чувства вины – самонаказание, в том числе с помощию суицидальных действий; отказ– суицидальное поведение по типу отказа от жизни, где цель и мотивы полностью совпадают (в случае душевной болезни); воссоединение– мотив, исходящий из фантазии о воссоединении с близким человеком после смерти (такие представления могут становиться актуальными при переживании тяжёлой утраты).

Как правило, суицидальный акт движется более чем одним мотивом и сопровождается переживанием противоречивых чувств, которые вызваны внутренней борьбой между потребностью в независимости и ощущением своей зависимости от других, потребностью в помощи.

Основная задача профилактики суицида – это раннее выявление суицидальных факторов и их устранение. Все проводимые на этом этапе мероприятия направлены на содействие адаптации личности и предупреждение потенциально возможных ситуаций, связанных с суицидальной проблематикой. Проводится клиническое интервью для оценки психического статуса человека, диагностика признаков суицидального поведения, оценка степени риска совершения суицида, осуществляется кризисная психологическая поддержка и кризисное психологическое сопровождение. Кризисная психологическая интервенция (вмешательство) – это скорая психологическая помощь лицам, переживающим состояние кризиса. Кризисное вмешательство предполагает: обучение снижению эмоциональной напряжённости; обучение принятию выбора из ряда альтернатив, для удовлетворения потребностей; переопределение мотивов; выявление неадаптивных психологических установок, блокирующих оптимальные способы разрешения кризисной ситуации, поиск внутренних и внешних ресурсов для выхода из кризисного состояния; коррекцию неадаптивных психологических установок с актуализацией антисуицидальных факторов; последующую активизацию терапевтической установки - переключение усилий пациента с попыток разрешения кризисной ситуации не оправдавшими себя методами на повышение собственных возможностей по её разрешению. В практике психологической помощи стремятся к уникальному, интенсивному и эмоциональному контакту. Конкретные действия, упражнения и процедуры, которые выбирает психолог для оказания психологической поддержки, всегда ситуативны и обусловлены индивидуальными характеристиками личности, направлены на социализацию за счёт устранения причин, препятствующих адаптивному разрешению актуальных жизненных задач.

 Материал подготовлен врачом-психиатром-наркологом Вечерко Н.С.

                                                                                                                         

Компьютерная зависимость. Правила компьютерной безопасности.

В последнее время все больше и больше стали наблюдаться случаи развития зависимости к азартным играм, в том числе и компьютерным. Проведенный научной анализ показал, что наиболее уязвимыми в плане формировании зависимости от азартных и компьютерных игр являются подростки.

Исследователями доказано, что алкогольная, наркотическая и игровая зависимости имеют много общих признаков и механизмов возникновения и развития (В.Зайцев, П.Мунтян, Б.Лабковский, М.С Иванов, Л К Фортова и др.).

Азартными считаются игры, в которых выигрыш полностью или в значительной степени зависит не от искусства играющих, а от случая.

Исследования продемонстрировали, что существует связь между азартными играми и проблемами поведения подростков.

В настоящее время с повсеместным распространением игровых автоматов проблема зависимости не только подростков, но и взрослых людей стала ещё более актуальной.

Причины возникновения компьютерной зависимости могут быть различными:

• отсутствие или недостаток общения и теплых эмоциональных взаимоотношений в семье;
• отсутствие у ребенка серьезных увлечений, интересов, хобби, привязанностей, не связанных с компьютером;
• неумение ребенка налаживать желательные контакты с окружающими, отсутствие друзей;
• общая неудачливость ребенка, пожалуй, наиболее распространенная причина формирования компьютерной зависимости.

Основные признаки формирования зависимости от компьютерных игр:

• нежелание отвлечься от игры с компьютером;
• раздражение при вынужденном отвлечении;
• неспособность спланировать окончание игры, определить временные рамки нахождения за компьютером;
• забывчивость о домашних делах и учебе в ходе игры на компьютере;
• пренебрежение собственным здоровьем, гигиеной и сном в пользу проведения большего количества времени за компьютером;
• злоупотребление кофе и другими подобными психостимуляторами;
• готовность удовлетворяться нерегулярной, случайной и однообразной пищей, не отрываясь от компьютера;
• угрозы, шантаж в ответ на ограничение или запрет игры на компьютере.

Ступени, по которым спускаются вниз к проблемной игровой зависимости:

1. Сначала победа дает тебе «кайф»,ты возвращаешься за еще большей «дозой», ты уже не замечаешь денежные потери или оправдываешь их временным невезением, жизненные трудности и проблемы тебя уже не волнуют.
2. Затем, начинаешь чувствовать вину, тебе не везет, ты «лузер»,начинают преследовать денежные потери, берешь деньги в долг, чтобы продолжить игру, ставишь уже большие суммы на кон игры, ты продолжаешь думать, что ты еще сможешь выиграть в следующий раз.
3. Ты все еще думаешь, что ты сможешь отыгратьхоть какую-то сумму, чтобы отдать долги, но терпишь опять неудачу, ты снова решаешь, где достать деньги, чтобы продолжить игру, но ты уже все варианты использовал, больше брать их негде, остается только последнее - нелегальный способ, ты «увяз по уши», у тебя начинается паника.

Правила компьютерной безопасности:

• время на игру следует ограничивать (для детей 6-7 лет - 10 мин, 8- 11 лет - 15-20 мин, для старшеклассников - до З0 мин в день);
• нельзя играть перед сном, сразу после еды и, разумеется, вместо сна, подвижных игр, помощи по дому, не сделанных уроков и даже просто прогулки на улицы;
• нужно контролировать содержание игры (исключать сюжеты с насилием, жестокостью, сексуальной распущенностью, нездоровым азартом, оккультно-сатанинскими и прочими нравственно отрицательными темами).

В целях профилактики развития зависимости к азартным играм мы рекомендуем родителям и взрослым лицам:

1. Проявляйте внимание к развитию интересов и склонностей ребенка, поощряйте его творческие начинания.
2. Следите за тем, чтобы ребенок должное время уделял физическим нагрузкам.
3. Корректно используйте право взрослого на запрет, т.к. «запретный» плод всегда сладок».
4. Поощряйте интерес ребенка к посещению секций и кружков.

Материал подготовлен заведующим ПНД Казакевич Ю.К.

«Сниффинг» - вдыхание бытового газа, используемого в баллончиках для зажигалок.

Чаще всего при осуществлении токсикомании, дети вдыхают газ, которым заправляют газовые баллончики для заправки зажигалок. Основным составляющим этого газа является смесь бутана и изобутана. Такие вещества не являются наркотическими, однако, при попадании в легкие, они замещают кислород, вызывая острое гипоксическое состояние. А этом фоне у подростков происходит состояние эйфории и измененного сознания. В зависимости от количества попавшего в легкие вещества, сознание человека может отреагировать приятными или неприятными ощущениями. Кроме того, большая доза вдыхаемого концентрированного газа может вызвать сильные галлюцинации. Подростки рассказывают о полученных ощущениях друг другу, тем самым увеличивая круг токсикоманов.

Даже небольшое количество газа, вдыхаемого подростками, может привести к летальному исходу на фоне паралича дыхательного центра или токсического отека мозга. Кроме того, наиболее частыми осложнениями токсикомании является нарушение сердечного ритма, закупорка дыхательных путей остатками рвоты, а также отек легких.

Регулярное вдыхание паров газа приводит к постоянному голоданию головного мозга, что сказывается на умственных и физических способностях человека. У подростка происходит деградация личности, снижается внимание и память. Теряется способность концентрировать свое внимание на одном занятии, поэтому снижается усидчивость, способность воспринимать и запоминать информацию. На фоне происходящего подростки стремятся употребить газ снова, чтобы испытать новые ощущения.

Сниффинг является наиболее опасным занятием, которое часто приводит к смерти подростков. Важно понимать, что вещества, содержащиеся в баллоне, после вдыхания, сразу попадают в кровоток, откуда проникает в головной мозг. Быстрое опьянение и получение эйфории приводит к формированию стойкой зависимости от употребления веществ. Во время сниффинга высока вероятность проникновения паров и частиц газа в продолговатый мозг, который отвечает на попадание вредного и опасного вещества остановкой сердца и дыхания.

Попадание газа в легкие и головной мозг практически сразу вызывает у подростка чувство рвоты и тошноты. При употреблении большей дозы, возникают галлюцинации. Однако при регулярном занятии сниффингом, у человека формируется привычка, при которой организм не вызывает быстрых негативных последствий. На этом фоне подростки стараются увеличить дозу, тем самым усугубляя ситуацию и представляя большую опасность для здоровья.

К симптомам сниффинга относят:

• наличие запаха газа от одежды, кожи и волос ребенка – первый признак сниффинга. При этом ребенок старается скрыться или ищет глупые оправдания;
• красное лицо– при наличии предыдущего признака, наличие красного лица может свидетельствовать о том, что подросток вдыхал газ;
• поведение ребенка похоже на алкогольное опьянение, присутствуют расширенные зрачкии неадекватная реакция на происходящее. При этом, алкоголем от подростка не пахнет

-вокруг губ, особенно в уголках рта, отмечается кайма раздражения кожи;

-охриплость голоса;

-слабость, тошнота и рвота;

Кроме того, основным симптомом потребления ребенком запрещенных веществ является резкое изменение поведения подростка. Так, ребенок может быть перевозбужден или, наоборот, вялым. Кроме того, на фоне описанных признаков, подросток может испытывать сильную жажду, чувство тошноты и рвоты.

Основной сложностью распознавания сниффинга является отсутствие основных признаков вдыхания запрещенных веществ. Смесь газов быстро испаряется и не оставляет никаких признаков. Поэтому чаще всего родители замечают признаки, только застав ребенка за подобной процедурой или найдя у него подозрительные предметы – зажигалку, газовый баллончик. Важно понимать, если у человека заподозрена токсикомания, важно в короткие сроки показать ребенка врачам, а также провести воспитательные беседы.

Важную роль в формировании у ребенка сниффинга играют родители. Поэтому, если обнаружилась проблема, родители должны поговорить с ребенком.

Сниффинг – опасное состояние, которое требует качественной и быстрой медицинской и психологической помощи. Только родители могут помочь ребенку побороть данную привычку, не нарушив психологическое равновесие и не навредив подростку.

Уважаемые родители!

Только вы можете спасти своих детей!

Пусть ваш ребёнок будет всегда в поле зрения. Вы должны быть в курсе, где он, что делает после школы и каковы его друзья.

Объясните опасность газа, покажите видео (в интернете есть), сообщите о смертях. Быть может, это остановит именно вашего ребёнка от предложения «дыхнуть»!

Если вы предполагаете, что ребенок употребляет алкоголь, токсические вещества, наркотики, нужно, не теряя времени, обратиться к специалистам.

За консультацией, в том числе анонимно, можно обратиться к врачу психиатру детскому по адресу: г. Молодечно, ул. Виленская, 11 (детская поликлиника, кабинет № 106), телефон: 8 (0176) 58-23-37

Материал подготовлен заведующим ПНД Казакевич Ю.К.

                                                                                                                

ОСТОРОЖНО, КЛЕЙ!

Все чаще и чаще в поле зрения специалистов в области психического здоровья попадают подростки, употребляющие клей.

Токсикомания клеем.

Подростки считают употребление клея невинным развлечением, которое позволяет им почувствовать себя взрослыми. Собираясь большими компаниями, они занимаются этим опасным занятием.

При этом виде токсикомании используются клеи определенных видов. Клей наливают целлофановый пакет и из него вдыхают пары, либо надевают на голову.

При опьянении парами клея возникает эйфория и галлюцинации по типу «мультиков». При передозировке может возникнуть кома. Нередко возникает так называемая «смерть в мешке», когда опьяненный парами клея не может снять пакет с головы.

Вслед за «мультиками» обычно наступают астения, вялость, апатия, депрессия с элементами злобливости. Чтобы избежать этих последствий подросток «похмеляется» т.е. начинает вновь ингалировать токсическое вещество через определенное время.

Чаще всего злоупотребление ингалянтами бывает групповым. Размеры группы различны - от 2-3 подростков до почти всего школьного класса или почти всех сверстников одного дома. Группа формируется по месту жительства (например, многоквартирный дом, микрорайон в городе) или по месту учебы. Именно в компаниях, злоупотребляющих ингалянтами, был описан феномен групповой психической зависимости.

Имеются также возрастные и половые особенности злоупотребления ингалянтами. Большинство начинают злоупотреблять в младшем или среднем подростковом возрасте (12-14 лет), иногда даже еще в 9-11 лет. Впоследствии большая часть прекращают ингаляции. Некоторые из них переходят к злоупотреблению алкоголем или другими токсическими веществами.

Особенности употребления.

Ингалянтами злоупотребляют чаще мальчики. Девочки примыкают к компаниям мальчиков или, вдыхают ингалянты в своих однополых группах.

Мотивацией злоупотребления чаще всего служит:

- любопытство,

- желание испытать неизведанные переживания и ощущения;

- комфортность со "своей" группой сверстников;

- изобилие свободного времени;

- неумение себя чем-либо занять;

- скука;

- несостоятельность в учебе и связанные с ней прогулы от нежелания учиться;

- неблагополучие в семье.

Диагностическими признаками сформировавшейся токсикомании при злоупотреблении ингалянтами служат:

1. 1. переход от ингаляций, начатых в компании, к вдыханию паров токсических веществ в одиночку. Данный признак является наиболее ярким проявлением индивидуальной психической зависимости;
2. увеличение дозы потребляемого токсического вещества ("раньше хватало полтюбика клея, теперь нужно целый") наглядно свидетельствует о росте толерантности;
3. ежедневные длительные ингаляции, иногда несколько часов подряд, в течение которых подросток то вдыхает пары токсических веществ, то прерывает ингаляцию, а при пробуждении снова возобновляет ее. Данный признак также может рассматриваться как проявление роста толерантности к токсическому веществу;
4. повторные ингаляции в течение одного дня изо дня в день;
5. прекращение попыток скрыть ингаляции от родителей, воспитателей, посторонних.

Отдаленные последствия токсикоманий – это, прежде всего слабоумие, вызванное токсическим действием вещества на головной мозг.

Психологическое обследование обнаруживает низкий и интеллект. Выражены нарушения внимания - выявляются трудность сосредоточения, легкая отвлекаемость, неспособность долго удерживать внимание на чем-либо одном. Нарушается также кратковременная память, как механическая, так и оперативная.

Установить, что подросток начал нюхать клей или другие летучие растворители несложно.

Во-первых, от одежды и волос исходит характерный запах, свойственный тому или иному растворителю. Этот запах длительное время сохраняется даже в выдыхаемом воздухе.

Во-вторых, дома появляются флаконы, тюбики, бутылки и баллоны с различными средствами бытовой химии, а в карманах одежды или сумке токсикоман носит емкость с летучим токсическим веществом и различные вспомогательные предметы — тряпки, вату, трубки, полиэтиленовые пакеты, от которых исходит тот же запах.

В-третьих, эти вещества часто оставляют внешние следы в виде сыпи вокруг рта и носа, раздражения век и глаз.

В-четвертых, изменяется психическое состояние ребенка, пропадает желание учиться, частые пропуски занятий, ухудшаются оценки, пропадает интерес к своему хобби, меняется круг общения;

В-пятых, появляются новые друзья чаще всего криминогенного характера или группа, с которой раньше общался подросток, стала вести себя как-то странно (бесцельно проводит время во дворах, не участвует в школьных мероприятиях, общественной жизни школы, держится особняком).

Важно обратить внимание на изменившийся внешний вид.

Они выглядят исхудавшими, бледными, пренебрегают гигиеной, не следят за собой, у них пропадает аппетит, нарушается сон. Они становятся быстро утомляемыми, плаксивыми и раздражительными, чего ранее за ними не замечали. Одним из косвенных признаков токсикомании может служить и изменение поведения, что является общим для всех токсикоманов: перестает ходить на работу, учебу, почти не бывает дома, все время проводит в кругу подростков с подозрительным, скрытным поведением, которые собираются где-нибудь в укромном месте и нюхают токсически действующее вещество. Такие люди становятся грубыми, раздражительными, дерзкими, на вопросы окружающих реагируют агрессивно.

Уважаемые взрослые!!!!!

Если в Вашем подъезде, подвале, возле гаражей собираются подростки, которые ведут себя неадекватно, после их пребывания остаются пустые зажигалки, баллончики из-под бытовой химии, пакеты со следами какого либо вещества, сообщите в милицию. Если вы видите подростка в беспомощном состоянии неспособного передвигаться или с признаками опьянения (одурманивания) – вызывайте бригаду скорой помощи.

Если Вы родитель, который столкнулся с этой проблемой, не пытайтесь справиться в одиночку, обращайтесь за помощью.

В Молодечненском психоневрологическом диспансере Вы можете получить квалифицированную психиатрическую, наркологическую, психотерапевтическую, психологическую помощь, в том числе анонимно.

Кабинет врача-психиатра детского находится на базе детской поликлиники, каб. 106, тел. 58-23-37

Материал подготовлен заведующим ПНД Казакевич Ю.К.                                                                                                                

1 марта – Международный день борьбы с наркоманией!

 

        Наркотики – это вещества природного или синтетического происхождения, включенные в Республиканский перечень наркотических средств, оказывающие специфическое действие на нервную систему и весь организм человека и вызывающие тяжелую психическую и физическую зависимость.

        Наркомания – это резко выраженное влечение к одному или нескольким веществам (наркотикам) растительного или синтетического происхождения, которые действуют преимущественно на центральную нервную систему и вызывают в малых дозах ощущение психического благополучия, эйфории, а в сравнительно больших дозах – состояние выраженного опьянения, наркотического сна. Формирование наркомании характеризуется развитием основных признаков: психической зависимости, физической зависимости, толерантности и абстинентного синдрома.

        В последнее время наркомания значительно «помолодела». По статистике от общего количества страдающих наркоманией 35% - это молодые люди от 16 до 30 лет, 45% - 30-40 лет.  Наркоманов в возрасте 40 лет и старше - 20%. Цифра не велика, поскольку большая часть зависимых просто не доживает до этого возраста.
      Необходимо знать о том, что даже одна попытка попробовать наркотик может стать роковой вследствие возможной передозировки, молниеносного токсического поражения внутренних органов и структур мозга, формирования психической зависимости, а при инъекционном введении велика вероятность заражения ВИЧ и вирусным гепатитом.

       Особая опасность возникает тогда, когда наркотик, принятый из любопытства или от скуки, вызывает приятные ощущения. В результате у человека возникает желание повторно испытать те же чувства.

        Одними из главных причин, приводящих к наркомании являются:

- недостаток любви и внимания со стороны близких людей; эксперимент над своим сознанием; как протестная реакция; отсутствие хобби и увлечений; серьезные внутренние конфликты, проблемы социализации; низкая самооценка, подверженность чужому мнению.

Последствия потребления наркотиков.

Медицинские последствия: - развитие психической и физической зависимости; поражение центральной нервной системы (ЦНС): снижение памяти, внимания, интеллектуальных способностей, нарушения мыслительной деятельности (понимания), координации движений, речи, режима сна, эмоций, и другие нарушения; психические нарушения различной степени тяжести вплоть до психоза и полного распада личности; поражение других органов и систем; отравление, передозировка, смерть.

Психологические последствия: разрушение своей личности, равнодушие к себе, своему будущему и близким людям, ослабление воли, потеря смысла жизни, опустошенность.

Социальные последствия: разрушение социальных связей, потеря друзей, семьи, потеря учебы, работы, запрет на некоторые виды профессиональной деятельности, ограничения в получении специальности, невозможность вождения транспорта, привлечение к административной, уголовной ответственности.

        Уголовная ответственность за незаконный оборот (изготовление, переработка, приобретение, хранение, перевозка или пересылка) наркотических средств, психотропных веществ либо их прекурсоров или аналогов предусмотрена ст.328 Уголовного кодекса Республики Беларусь.

Профилактике потребления наркотиков уделяется особое внимание. Профилактика наркопотребления проводится на общем, групповом и индивидуальном уровнях.

Также выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику.

        Первичная направлена на предотвращение появления новых случаев вовлечения в наркоманию и включает в себя: активную пропаганду ЗОЖ и воспитание подростковой молодежи в духе неприятия ПАВ, формирование санитарно-гигиенической культуры населения; меры по ограничению наркопотребления и распространения наркопродукции, государственная административно-правовая политика создания законов и правил, способствующих снижению уровня наркотизации.

        Вторичная - выявление наркозависимых и их лечение, поддерживающая терапия, предупреждающая срывы).

      Третичная - работа с больными, прошедшими курс лечения. Организация социальной, трудовой и медицинской поддержки для реабилитации излечившихся — важный аспект для предотвращения рецидивов. Значительная часть наркоманов возвращается к прежнему занятию при первых трудностях, так как не имеет достаточного опыта решения проблем, предпочитая уходить от них привычным способом.

 Материал подготовлен врачом-психиатром-наркологом Козуновой О.В.

                                                                                                                         

Аутизм как медико-социальная проблема.

 Всё актуальнее в Беларуси становится проблема оказания помощи больным аутизмом. Давайте разберёмся, что такое аутизм и какие есть варианты помощи.

 Аутизм – нарушение социального взаимодействия и социальной коммуникации, которые проявляются в раннем детском возрасте и сопровождают человека на протяжении всей жизни.

Статистика. Последние исследования утверждают, что растространенность аутизма варьируется от 1,5% до 4.4% от общего населения (по данным ВОЗ на 2012 год, каждый 160 человек в мире страдает аутизмом). Мужское население страдает аутизмом в 4 раза чаще, чем женское.

 Этиология и патогенез аутизма точно не известны, предполагаются мультифакторные причины заболевания: биологические (генетические, дизнейроонтогенетические, нейрохимические, иммунологические), психосоциальные.

 Уже с первого года жизни родители могут заметить «красные флаги» в развитии ребенка, на которые стоить обратить внимание.

 Речь, её использование и понимание.

• У деток, страдающих аутизмом частно речь развивается с задержкой (нет лепета к 12 месяцам, нет слов к 16 месяцам, фразовой речи к 24), бывает спонтанной и аграмматичной или совсем отсутствует.
• Могут повторять слова и фразы за другими людьми – эта особенность называется «эхолалия».
• Так же могут произносить отдельные слова или целые фразы снова и снова, но не для взаимодействия с другими людьми, страдает социальное взаимодействие.
• Для достижения желаемого использует простые слова, необходимые для удовлетворения потребностей или просто ведёт за руку к предмету.
• Часто не реагируют на своё имя, не отождествляют себя с ним.

 Игра, как способ взаимодействия с миром.

• В раннем возрасте – манипуляции с предметами, изучение их свойств и структуры, для детей с аутизмом характерна особенность, отсутствие «социального подтекста» изучения предметов, например (из кубиков не строит, а трогает, изучает фактуру и цвет; молоточком не стучит, а подбрасывает и изучает звук, который возникает при падении);
• Так же встречаются беспрерывные повторения одного и того же игрового процесса, где аутистическому ребёнку интересна сама последовательность действий (беспрерывно одевать и раздевать куклу; составлять машинки в ряд; строить и разрушать постройки из кубиков);
• Трудности возникают и в освоении сюжетно-ролевой игры, где необходимо взаимодействовать с предметами (которые изначально используются не по прямому назначению) и с другими детьми (обычно отсутствует визуальный контакт «глаза в глаза», или это контакт мимолётный, не имеет коммуникативной состовляющей). Чаще всего аутисты не понимают и не хотят принимать условия игры.

Склонность с повторяющимся действиям (стереотипиям).

• Раскачивание всего тела с ноги на ногу, стереотипный поворот головой, зажимы плечами;
• Избирательность в одежде: ребенок выбирает определенные вещи и носит только их, для него может быть важна последовательность одевания и раздевания;
• Пищевое поведение: ребенок избирателен в еде, выбирает только определенный ряд продуктов. Употребляет еду в определенном порядке, в определенные часы. Выбирает блюда не по вкусу, а по форме, по цвету.

Нарушение инстинкта самосохранения.

• Дети с аутизмом склонны к аутоагрессии (одна из форм реагировать на происходящее, могут себя бить, кусать, биться головой о стенку);
• Часто отсутствует инстинкт самосохранения (могут убежать далеко от родителей, выбежать на проезжую часть, свешиваться головой вниз с кроватки и т.д.).

 Стоит учитывать, что заболевание имеет разную степень выраженности от легкой формы до тяжёлой. Соответственно и выраженность симптомов будет различной.

Коморбидность. Аутизм часто сопровождается различными заболеваниями (неврологическими, психическими и соматическими). Наиболее часто при аутизме, чем при других заболеваниях выявляется предрасположенность к эпилепсии, аффективным нарушениям (депрессия, тревога), тикам, СДВГ, ОКР, нарушения поведения, нарушениям пищеварения (симптомы желудочно-кишечных расстройств, связанные с низкой активностью ферментов, расщепляющих дисахариды и ферментов, изомальтулозу), ожирению.

 Диагностика и лечение аутизма. Под организацией оказания медицинской помощи детям с таким диагнозом подразумевается, в первую очередь, ранняя диагностика и лечение тех психических нарушений, которые сопутствуют либо осложняют течение аутизма. Важны психокоррекция и реабилитация, которые способны изменить  качество жизни детей-аутистов, их социальную адаптацию и интеграцию в общество сверстников.

 Если использовать адекватные проблемам аутичных детей условия, формы и методы обучения, то можно в значительной степени снизить влияние аутизма на ход дальнейшего развития, тем самым изменяя жизнь человека в сторону максимально полноценной, включенной в общество, самостоятельной и независимой. Например, дети с аутизмом могут посещать интегрированные группы обучения в дошкольных учереждениях и школах, при необходимости пользоваться сопровождением тьютора.

 В последние годы наметилась положительная динамика в области диагностики и организации работы по оказанию специализированной помощи таким детям и их семьям, изменились подходы психиатрической помощи с акцентом на амбулаторно-поликлинический этап обслуживания детского населения:

• первичную диагностику ребёнка проводит врач педиатр участковый (в 18, 24 месяца) по результатам теста на наличие признаков аутизма;
• при ниличии признаков пациент направляется в центр раннего вмешательства и/или к врачу детскому неврологу (в центре проводится повторная диагностика и оказывается коррекционная помощь);
• в случае сохранения признаков заболевания по окончанию коррекционной помощи в центре раннего вмешательства врач-специалист центра или врач-невролог детский направляет ребёнка с признаками аутизма на консультацию к врачу-психиатру детскому;
• врач-психиатр детский назначает проведение дополнительных диагностик, при необходимости направляет на консультацию к другим специалистам, проводит верификацию диагноза, определяет объём необходимой медицинской помощи (в том числе и медикаментозной, для коррекции сопутствующих психических и поведенческих расстройств), установливает вид наблюдения и при необходимости, реабилитацию.
• Материал подготовлен врачом-психиатром детским Чуприк Е.И.

7 апреля - Всемирный день здоровья.

 В Уставе ВОЗ указано, что здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

        Одной из важных составляющих здоровья является постоянная физическая активность. Под физической активностью понимают какое-либо телодвижение, требующее сокращения мышц и затрат энергии. Это может быть любой вид движения (ходьба, танцы, игры, спорт). Достаточная физическая активность играет важную роль в профилактике неинфекционных заболеваний, а также способствует улучшению настроения.

        Непосредственно с физической активностью связано правильное питание. Согласно рекомендации ВОЗ необходимо ограничить потребление сахара и соли, увеличить процент потребления фруктов и овощей, бобовых, орехов, продуктов, которые богаты ненасыщенными жирными кислотами, а также поддерживать здоровый вес.

        Не менее важной составляющей является правильный сон. Постарайтесь придерживаться следующих правил полноценного здорового сна.

1. Ложиться спать и просыпаться нужно в одно и то же время вне зависимости от дня недели. Лучше всего ложиться спать до 23 часов.
2. Не стоит перед сном употреблять тяжелую пищу, пить алкоголь и напитки, содержащие кофеин.
3. Также стоит ограничить просмотр телевизора, использование телефона, планшета или компьютера.
4. Используйте спальное место исключительно для сна.
5. Перед сном лучше проветрить помещение.
6. Исключите физические нагрузки за 3-4 часа до сна.
7. Перед сном полезно будет совершить спокойную пешую прогулку на свежем воздухе, также хорошо принять теплую ванну или душ.
8. Постарайтесь расслабиться и запустить процесс релаксации, подумав о чем-то приятном и добром, помечтав о чем-то желанном.

Физическая активность, правильное питание, полноценный здоровый сон - все это играет важную роль в профилактике как соматических, так и психических заболеваний.

 Материал подготовлен врачом-психиатром-наркологом Лелевич Н.Р.

                                                                                                                      

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Малыш не виноват, что он такой "живчик", поэтому бесполезно его ругать, наказывать, устраивать унизительные молчаливые бойкоты. Этим вы добьетесь только одного - снижение самооценки у него, чувство вины, что он "неправильный" и не может угодить маме с папой.

1. Спокойная психологическая обстановка в семье.
2. Четкий режим дня (с обязательными прогулками на свежем воздухе, где есть возможность порезвиться на славу).
3. Соблюдать единую линию в поведении всех членов семьи в

воспитании гиперактивного ребенка.

4. Во времявыполнения домашних заданий улучшить

концентрацию внимания, необходимо по возможности убрать все отвлекающие и раздражающие факторы, это должно быть тихое и спокойное место, чтобы тот смог сосредоточиться на работе. Каждые 15-20 минут позволяйте ему делать 5-минутный перерыв.

5. Конкретная постановка задач

Если вы хотите, чтобы малыш выполнил какую-то просьбу, то ее формулировка должна быть предельно ясной и точной, состоящей примерно из десяти слов. Не стоит давать несколько заданий сразу, например, «иди в свою комнату, собери игрушки, потом помой руки и приходи обедать». Ребенок вряд ли воспримет такую тираду, и его внимание просто «переключится» на что-нибудь другое. Лучше последовательно просить выполнить каждое указание.

6. Временные рамки

Выполнение задания должно быть ограничено конкретными временными рамками. О смене вида деятельности ребенку нужно сообщить заранее – за 10–15 минут, а об истечении срока выполнения задания пусть его оповестит будильник или таймер.

7. Определите рамки и критерии поведения

Придумайте знаковую или балльную систему вознаграждения, например, отмечайте звездочкой каждый хороший поступок, а за определенное количество звездочек дарите ребенку игрушку или сладости. Можно завести дневник самоконтроля и отмечать там вместе с малышом его успехи в саду, школе или дома.

8. Запрещая ребенку что-либо, лучше избегать слов «нет» и «нельзя».

В любой ситуации следует разговаривать спокойно, не на повышенных тонах. Например, не стоит говорить: «Не бегай по траве!», гораздо эффективнее будет сказать: «Выйди на дорожку».

9. Если Вы что-то запрещаете ребенку, обязательно объясните в чем

причина этого, и предложите альтернативы.

10. Устные инструкции стоит подкреплять визуально.

Это может быть план-календарь или красочный ежедневник, куда вы вместе с ребенком будете записывать время приема пищи, выполнения домашних заданий, прогулок и сна.

11. Детям должны быть четкоразъяснены правила поведения в

различных ситуациях. Однако количество запретов и ограничений следует свести к разумному минимуму.

12. Ребенка нужно хвалить в каждом случае, когда ему удалось довести

начатое дело до конца.

13. На примере относительно простых дел нужно научить правильно

распределять силы.

14. Научить ребенка управлять собой

 Контролировать свои эмоции ему помогут "агрессивные" игры. Негативные эмоции есть у каждого, в том числе и у вашего ребенка, только табу, скажите ему: "Хочешь бить - бей, но не по живым существам (людям, растениям, животным)". Можно бить палкой по земле, бросаться камнями там, где нет людей, пинать что-то ногами. Ему просто необходимо выплескивать энергию наружу, научите его это делать.

15. Необходимо оберегать детей от переутомления, связанного с

избыточным количеством впечатлений (телевизор, компьютер), избегать мест с повышенным скоплением людей (магазинов, рынков и пр).

16. "Движение - это жизнь"

недостаток физической активности может стать причиной повышенной возбудимости. Нельзя сдерживать естественную потребность ребенка поиграть в шумные игры, порезвиться, побегать, попрыгать.

17. Иногда нарушения поведения могут оказаться реакцией ребенка на

психическую травму, например, на кризисную ситуацию в семье, развод родителей, плохое отношение к нему, определение его в несоответствующий класс школы, конфликт с учителем или родителями. 

И не забывайте говорить ребенку, как сильно вы его любите.

Материал подготовлен врачом-психиатром детским Чуприк Е.И.

                                                                                                                

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

у детей: знать, чтобы помочь…

Информация для учителей

Каждый знает этих детей – они добрые и непосредственные, но их невнимательность, непоседливость и нетерпеливость мешают проводить уроки.

Вы знаете их стремление к новым знаниям, но в силу их дефицита внимания и проблем самоорганизации они не могут соответствующим образом усвоить учебный материал.

НЕ МОГУТ, а не «не хотят»…

Эти дети крайне нетерпеливы и импульсивны, они не могут сдержать свои чувства, часто стараются ответить на ваши вопросы, не выслушав их до конца.

Они всегда в движении, им просто ТЯЖЕЛО высидеть на уроке, и даже если это получается, то на переменах они носятся как «ураган», слабо реагируя на ваши замечания.

СДВГ диагностируется в 6% детей школьного возраста и обусловлено незрелостью определенных структур мозга, которые отвечают за внимание и контроль за своим поведением.

Проблемы СДВГ становятся более очевидными, если ребенок просто устал, не выспался…

Таким детям можно помочь! Дети с СДВГ особо нуждаются в ПОНИМАНИИ и ПОМОЩИ педагогов.

1. Посадите такого ребенка рядом с собой, подальше от отвлекающих предметов (например, окна).Ребенку с СДВГ просто необходимо ваше присутствие рядом, контакт в глаза, невербальные знаки вашего внимания и поощрения (погладить по голове, похлопать по плечу. Так будет намного проще КОНТРОЛИРОВАТЬ поведение ребенка, имеющего проблемы с эмционально-волевым контролем.

      Нельзя усаживать вместе двух гиперактивных детей. Ребенок с СДВГ нуждается в постоянных напоминаниях, подсказках для направления их поведения в нужное русло. Периодически «включайте»  внимание ребенка хлопком в ладоши, поднятием руки, звонком.

2. Проводите оценку знаний у такого ребенка в начале урока, в начале учебного дня, в начале рабочей недели. Для таких детей характерны «качели» настроения, «качели» успеваемости, которые мало зависят от них, но сильно зависят от того, насколько интересно для них вы излагаете учебный материал. Творчески подходите к преподаванию материала.Сохраните и пытайтесь развить ЖЕЛАНИЕ УЧИТЬСЯ.
3. Позвольте ребенку на уроке подвигаться, давайте ему поручения, связанные с движением (вытирать за каждым с доски, принести журнал, полить цветы, сходить за мелом). После этого на какое-то время ребенок снова сможет сидеть спокойно.
4. Позвольте ребенку крутить в руках на уроке ластик или резиновое кольцо. Таким образом ребенок «включает» свои когнитивные функции. Это намного лучше, чем грызть ногти или ручку. Большинство детей с СДВГ тактильно-кинестетически воспринимают информацию.
5. Позвольте уменьшить объем письменных заданий на уроке и домашних заданий для такого ребенка. Станет легче вам, ребенку и его родителям.
6. Объясните другим ученикам трудности в обучении ребенка с СДВГ. Этим вы предупредите негативное отношение других детей и не сформируете ощущения «особого» положения ребенка с СДВГ.
7. Поддерживайте позитивные отношения с ребенком. Не забывайте лично поприветствовать, спросить «как дела?», «как прошли выходные?». Дети с СДВГ особо чувствительны к доброму отношению к ним, так как чаще имеют заниженную самооценку.Избегайте унижающей критики, особенно в присутствии других детей. Как учитель, не допускайте того, чтобы ребенок поверил, что он «плохой».
8. Помните, что похвала намного эффективнее замечаний в дневник. Попробуйте ставить «смайлики» за хорошее поведение. Научить замечать это хорошее поведение у ребенка.
9. Верьте в него, возможно из него получиться выдающийся артист, врач, журналист или конструктор. Такие дети крайне креативны. Помогите раскрыть и развить их способности.
10. Постарайтесь набраться терпения и мужества, сохранить сотрудничество с родителями таких детей, тем самым вы поддержите авторитет школы.Возможно, перевод в другую школу решит ваши проблемы, но не проблемы ребенка.

 Материал подготовила Емельянцева Татьяна Александровна, к.м.н., доцент

 

                                                                                                                         

ПРИЗНАКИ РАССТРОЙСТВА АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА

Признаки расстройства аутистического спектра (РАС) у детей могут появляться достаточно рано, однако, заболевание и симптоматика носят индивидуальный характер.

Иногда ранние признаки аутизма можно спутать с так называемым "хорошим" поведением ребенка - он нетребователен, спокоен и независим. Существует ряд признаков, на которые необходимо обратиться внимание.

ДО 1 ГОДА:

- комплекс оживления либо не появляется, либо носит своеобразный характер, ребенок реагирует эмоционально не на близких людей, например, маму, а на предмет, угол кроватки, собственную руку.

- к 6 месяцам ребенок не проявляет очевидных эмоций, даже мама не вызывает у него смены эмоционального фона. Так же своеобразен тактильный контакт, ребенок его скорее избегает и может быть спокоен лёжа в кроватке и быть эмоционально возбуждённым и плакать на руках.
- к 9 месяцам малыш не ищет визуальный контакт, может казаться, что он не смотрит в глаза, а взгляд мимо, "через". Не реагирует на своё имя, но в тоже время очень чувствителен к звукам, запахам, свету.

-к году жизни отчётливо заметна задержка или отсутствие развития разговорной речи (лепет, имитация звуков),не сопровождающаяся попытками компенсировать ее другими формами общения, например, жестами.

ДО 2 ЛЕТ:

- ребенок не указывает на объект, указательный жест "заменяется" рукой взрослого, жесты используются для указания на объект минимально.

- не понимает простых, поэтапных инструкций.

- малыш не использует разговорные навыки, нередко это похоже на своего рода регресс, до какого-то момента он пытался проявлять вербальную активность и вдруг начинает терять словесные навыки, в речи появляются высокие звуки - "вокализации" либо эхолалии (повторение слов или звуков за взрослыми).

- заметно социальное своеобразие-нет стремления к взаимодействию со сверстниками, ребенок может находиться рядом, но не включаться в совместную игру, не пускать никого в свое пространство.

- проявление эмоций не всегда понятно окружающим и соответствует ситуации, ребенок может плакать или смеяться вне смыслового контекста.

С 3 ЛЕТ:

- стереотипность действий, игры и поведения в целом Игра не имеет фантазийного развития либо имитации и насыщения ее "своим" сюжетом, например, ребенок катает машинку, выстраивает предметы в ряды либо пирамидки, прокручивает колеса и т.д. Часто игрушками не интересуется и может играть с водой (струйка воды пропускается сквозь пальцы) либо с другими предметами.

- интересуется необычными предметами либо видами деятельности, например, если это машинки, то только определенной марки, если животные, то только одного вида и т.д. И проявляется очень выраженная привязанность к этому объекту, например, игрушка должна быть везде с ребенком. Иногда такую роль выполняют не игровые предметы, например, тапок, который ребенок везде носит с собой.

- однотипные действия (включает и выключает свет, перелистывает страницы книги, не интересуясь при этом картинками).

- проявляется избирательность в еде, одежде, например, продукты только определенного цвета или текстуры, часто пюреобразной пище отдается предпочтение. Сложно переходить в одежде с одного сезона на другой и более, чем у обычного ребенка выражена кинестетическая чувствительность (необходимо срезать ярлыки с одежды, не любят одежду с пуговицами, свитера с горлом и т.д.).

- сверхчувствительность к звукам, запахам. Могут испытывать заметный страх при включении пылесоса, фена. Также это может касаться просто всего нового - маршрут дороги, магазин.

- определенные страхи либо полное бесстрашие (страхи обычно звуков, высоты). Либо ребенок не чувствует опасности, может провести рукой по открытому огню, выбежать на дорогу.

- отсутствие потребности во взаимодействии со сверстниками становиться ещё более выраженным, ребенок может участвовать, например, в подвижных играх в саду и "бегать вместе", но не будет совместно играть, не пустит других в свое игровое поле.
Чем раньше родители обращаются к специалистам, тем скорее начинается работа с ребенком. Работа всегда комплексная и только в совокупности даёт результат.

Специалисты, работающие с детьми с РАС (психиатр, логопед, психолог, педагог в саду и школе, тьютер* - специалист, который является своего рода посредником между ребенком и окружающими) обычно взаимодополняют друг друга для более гармоничной интеграции ребенка в социум.

* (специалист в области образования, сопровождающий дошкольника, школьника или студента на пути индивидуального развития).

О вреде потребления алкоголя несовершеннолетними

Алкого́ль – это этиловый спирт (этанол, С₂Н₅0Н). В широком смысле термин «алкоголь» применяется к напиткам, содержащим этиловый спирт. Этиловый спирт содержится в алкогольных, слабоалкогольных напитках и пиве.

Потребление несовершеннолетними алкоголя (алкогольных, слабоалкогольных напитков или пива) является одним из наиболее распространенных видов риска в подростковом возрасте, влечет за собой негативные медицинские, психологические и социальные последствия, включая ухудшение здоровья, развитие заболеваний, изменение поведения, нарушение формирования личности, социальных навыков, асоциальный образ жизни, отставание в учебе, совершение правонарушений, отравления, травматизм, несчастные случаи.

Алкоголь обладает токсическим (отравляющим) и психоактивным (наркотическим) действием.

Под влиянием токсического действия алкоголя могут развиваться заболевания нервной системы (головного мозга), печени, сердечно-сосудистые и другие заболевания. Потребление алкоголя может быть причиной отравлений, в том числе смертельных.

Даже если у потребляющих алкоголь несовершеннолетних «тяжелые» заболевания, вызванные потреблением алкоголя, не разовьются в подростковом возрасте, и не во всех случаях такие заболевания появятся в зрелом возрасте, вред от потребления алкоголя здоровью несовершеннолетних наносится в любом случае.

Особенностью организма несовершеннолетнего является то, что он все еще находится на этапе развития. Алкоголь, являясь токсическим веществом, нарушает «нормальный» процесс развития организма ребенка. И нарушения процесса развития организма ребенка тем существеннее, чем меньше возраст начала потребления алкоголя, больше количество (доза), концентрация («градус»), частота потребления алкоголя.

Наиболее подвержен негативному влиянию алкоголя головной мозг ребенка. В процессе развития головного мозга устанавливаются длительные связи между нервными клетками. Алкоголь, являясь токсическим веществом, нарушает эти связи. Наступает задержка развития мышления, личности, не реализуется заложенный потенциал. Наиболее уязвимый период для головного мозга от действия алкоголя – это период развития головного мозга, который продолжается до 21 года.

В период активного развития нервной системы головной мозг также более уязвим в плане привыкания к алкоголю. Процесс алкоголизации у молодежи, особенно женского пола, развивается значительно быстрее, чем у взрослых и мужчин, и по последствиям гораздо тяжелее. Чем раньше несовершеннолетний начинает потреблять алкоголь, тем быстрее развиваются процесс алкоголизации, больше вероятность развития нарушений во взрослом возрасте.

Несформированный организм подростка очень быстро привыкает к алкоголю. Поэтому существует высокий риск того, что подросток может пристраститься к алкоголю, если он пьет даже слабые алкогольные напитки. Опасность усиливается еще и легкомысленным отношением к алкоголю. Но риск негативных последствий существует, даже если несовершеннолетний выпьет небольшое количество алкоголя.

Также установлена связь между употреблением алкоголя в ранние подростковые годы
и вредными социальными и поведенческими проявлениями в подростковой и зрелой жизни.
Чем раньше подросток начинает употреблять алкоголь, тем тяжелее последствия.

Материал подготовлен врачом-психиатром детским Чуприк Е.И.

                                                                                                                

ГЭМБЛИНГ (ЛУДОМАНИЯ)

Обращение к проблеме гэмблинга связано с тенденцией увеличения количества игроков как в мире так и в Республике Беларусь в результате распространения игорных заведений, Интернет-казино шаговой доступности, игровых автоматов. Желание получить легкий выигрыш, расслабиться, снять напряжение усиливает мотивацию к азартным играм, что может привести к игровой зависимости, которая сопровождается утратой контроля над своим состоянием и поведением, психическими расстройствами, социальной отчужденностью и, таким образом, имеет негативные социально-психологические последствия для личности и представляет серьезную социальную опасность для современного общества.

Гэмблинг в переводе означает игра на деньги.

С точки зрения психологии, гэмблинг рассматривается как патологическая страсть к игре, как расстройство сферы влечений. как компульсивная склонность к азартным играм, болезненное состояние, характеризующееся неконтролируемой психологической зависимостью от игры.

Присутствует две точки зрения, рассматривающие гэмблинг как аддикцию, сравнивая её с алкоголизмом и наркоманией, и рассматривающие гэмблинг как одну из форм обсессивно-компульсивного расстройства.

В международной классификации болезней гэмблинг описывается как постоянно, повторяющееся участие в азартной игре, которое продолжается и углубляется, несмотря на социальные последствия, такие как обнищание, нарушение внутрисемейных взаимоотношений и разрушение личной жизни.

Выделяют ряд признаков, характерных для азартных игр. К ним относятся:

постоянная вовлеченность;

увеличение времени, проводимого в ситуации игры;

изменение круга интересов,

вытеснение прежних мотиваций игровой мотивацией;

постоянные мысли об игре;

преобладание в воображении ситуаций, связанных с игровыми комбинациями;

потеря контроля, выражающаяся в неспособности прекратить игру как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей;

состояния психологического дискомфорта, раздражения, беспокойства, развивающиеся через сравнительно короткие промежутки времени после очередного участия в игре, с труднопреодолимым желанием снова приступить к игре;

характерно постепенное увеличение частоты участия в игре, стремление к всё более высокому риску;

периодически возникающее состояние напряжения, сопровождающееся игровым драйвом, все преодолевающим стремлением найти возможность участия в азартной игре;

быстро нарастающее снижение способности сопротивляться участию в азартных играх.

При определении гэмблинга как формы аддиктивного поведения можно рассмотреть типологию азартных игроков доктора Ральфа Гринсона. Он выделял любителей, играющих ради развлечения, профессионалов, избравших игру как средство к существованию и невротиков, не способных совладать с непреодолимым бессознательным влечением к игре.

Рассмотрим этапы формирования игровой зависимости.

1. Инициальный этап. На данном этапе происходит знакомство и начало фиксации на игре

2.Этап гиперкомпенсации. Вместо того, чтобы прекратить азартную игру, игрок тратит материальные, эмоциональные и социальные ресурсы на компенсацию неудач. Каждый выигрыш ускоряет течение болезни.

Отличительными признаками патологического игрока, характерными для второй стадии являются: посвящение личного времени игре, размышления о ней, фантазирование о выигрыше, представление об азартной игре как единственно доступном средстве обогащения, растущие денежные траты, наличие растущих долгов, проигрыши подстёгивают к продолжению игры, увеличиваются ставки, отсутствие критики к собственному азартному поведению, проявление импульсивных приступов влечения к азартной игре, искажение свойств личности, неспособность прогнозировать дальнейшие события, нарушение пищевого поведения.

3.Фаза декомпенсации (отчаяния) характеризуется хроническим характером и волнообразным прогрессивным течением, отличается исчерпанием материальных, социальных и психологических ресурсов. Игроману присуще ощущение собственной несостоятельности и психического неблагополучия. Самопроизвольного прекращения патологической игры не происходит. Патологическая игровая деятельности обесценивает жизнь, ведет к правонарушениям, инициирует депрессивные переживания и мысли о самоубийстве.

Для третьей стадии характерна следующая симптоматика: трансовое состояние до и после сессии азартной игры, неспособность распоряжаться деньгами и планировать бюджет, отсутствие контроля над игрой, неспособность прекратить игру при наличии денежных средств, истощение материальных, социальных и психологических ресурсов, социальная изоляция и одиночество, нарастающие социальные проблемы, депрессия, суицидальные мысли, бессонница, раздражительность, разрушение личности.

Изучению игрового цикла посвящены работы В.В. Зайцева, А.Ф. Шайдулиной, определивших следующие фазы игрового цикла:

фаза воздержания;

фаза автоматических фантазий;

фаза нарастания эмоционального напряжения;

фаза принятия решения играть;

фаза вытеснения принятого решения;

фаза реализации принятого решения;

повторение цикла.

С целью минимизации социально-психологических последствий необходимо осуществлять систематическую и последовательную превентивную работу. А начинать её следует с выявления факторов, предрасполагающих к гэмблингу.

Так, Ц.П.Короленко, Н.В.Дмитриева выделяют следующие факторы: неправильное воспитание в семье, участие в играх родителей, знакомых, частые игры на глазах у ребенка, стремление к игре с детства (домино, карты, монополия и т.д.), вещизм, переоценка значения материальных ценностей, фиксирование внимания на финансовых возможностях и затруднениях, зависть к более богатым родственникам и знакомым, убеждение в том, что все проблемы в жизни связаны только с отсутствием денег.

Причинами повторных игровых действий являются: личностная предрасположенность человека к данному виду аддикции, представление об азартной игре как способе быстро улучшить материальное положение, неблагоприятная жизненная ситуация, стрессовое состояние, финансовые затруднения, влияние друзей-игроманов, наличие денег, достаточных для игры, наличие неорганизованного свободного времени, конфликты в социальном окружении, реклама, содержащая скрытые установки и импульс к действию, формирование положительного отношения СМИ к индустрии азарта.

Первичная (ранняя) профилактическая работы может осуществляться в рамках образовательной или психосоциальной моделей. Образовательная модель предполагает полное информирование молодежи о проблемах гэмблинга как вида аддиктивного поведения, последствиях регулярного участия в азартных играх и обеспечение свободы выбора. Психосоциальная модель предполагает формирование и развитие психологических навыков противостояния.

Своевременность осуществления вторичной профилактики затрудняется определением начала становления аддиктивного поведения, латентностью данного явления и иллюзиями игроков о контроле своего поведения, контроле над игрой. Ситуация обостряется отсутствием реабилитационной технологии, позволяющей надежно устранять игрозависимое поведение.

«Специалисты по излечению патологических игроков считают, что любые, самые лучшие, программы способны помочь лишь тем, кто принял три условия: честно признал свою беду и все возникающие по ходу лечения проблемы, открыт к новому и неизведанному, а также искренне хочет избавиться от зависимости и начать новую жизнь. В случае с азартными играми невозможно говорить о полном избавлении от зависимости».

Помощь при игровой зависимости можно получить в психоневрологическом диспансере у врача-психиатра-нарколога. Запись на прием по телефону 8 (0176) 58-04-05 с 08.00 по 20.00.

Материал подготовлен заведующим ПНД Казакевич Ю.К.