Всемирный день предотвращения самоубийств

9-09-2022, 16:25 Профилактика

10 сентября - Всемирный день предотвращения самоубийств!

Ежегодно 10 сентября Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), при поддержке Международной ассоциации по предотвращению самоубийств проводит Всемирный день предотвращения самоубийств.

Глобальной целью проведения Всемирного Дня предотвращения самоубийств является уменьшение уровня суицидов и суицидальных попыток среди населения во всех странах посредством осуществления мероприятий, направленных на профилактику суицидального поведения населения, объединяющие усилия многих министерств, ведомств, местных исполнительных и распорядительных органов, общественных объединений, религиозных конфессий.

Суицид (самоубийство) – это действие с фатальным результатом, которое было намеренно начато и выполнено умершим в осознании
и ожидании фатального результата.

Согласно оценкам ВОЗ, суицид остается одной из основных причин смерти во всем мире. В 2019 году в мире в результате самоубийства ушло из жизни более 700 000 человек, т.е. одна из каждых 100 смертей – самоубийство; это обстоятельство побудило ВОЗ разработать новые рекомендации для помощи странам в повышении эффективности профилактики самоубийств и оказания помощи лицам, совершившим попытку самоубийства.

Для оказания поддержки странам в их усилиях по предупреждению самоубийств, ВОЗ публикует всеобъемлющие рекомендации
по реализации своего подхода LIVE LIFE (Сохрани жизнь). Данный подход включает в себя четыре стратегии:

- ограничение доступа к орудиям совершения самоубийства;

- разъяснительная работа со СМИ о необходимости ответственного подхода к освещению самоубийств;

- содействие развитию социально-эмоциональных навыков
у подростков;

- раннее выявление, оценка, оказание поддержки и последующее наблюдение за всеми, кто страдает от суицидальных мыслей и поведения.

Ведущей стратегией ВОЗ по снижению риска суицидов является идентификация специфических групп риска в населении с определением конкретных проблем и потребностей в каждой из этих групп.
Как правило, проблематика всегда бывает комплексной и требует таких же комплексных, межведомственных вмешательств: социальная защита и экономическая безопасность, доступность психологической
и медицинской помощи, информированность людей о возможности получения конкретной помощи по проблеме, специфичной для данной группы риска.

Наиболее характерный возраст для совершения попытки суицида – это возраст около 45 лет, распространен он также среди молодых людей в 15-29 лет. В группу повышенного риска также попадают люди пожилого возраста, в особенности те, которые имеют серьёзные соматические заболевания или страдают от одиночества.

Такие факторы, как депрессия и злоупотребление алкоголем, значительно увеличивают риск совершения суицида.

Профилактика самоубийств относится к приоритетным вопросам демографической безопасности Республики Беларусь. Важность подчеркивает включение мероприятий профилактики суицидального поведения в подпрограмму 3 «Предупреждение и преодоление пьянства и алкоголизма, охрана психического здоровья» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2021-2025 годы», утвержденной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 19 января 2021 года № 28.

Профилактика суицидального поведения представляет собой одну из важнейших задач общества, осуществление которой возможно только при интеграции усилий множества ведомств в единую превентивную стратегию.

Проблема суицидального поведения сложна и многогранна.
На конечный выбор человека в кризисной ситуации влияет много разнообразных факторов. Многие люди, задумывающиеся о том, чтобы лишить себя жизни или совершившие попытку самоубийства,
не обращаются за помощью и поэтому не получают ту помощь, в которой они нуждаются.

Люди в кризисных и сложных жизненных ситуациях могут получить психологическую помощь позвонив на «Телефон доверия» службы экстренной психологической помощи.

В Минской области указанная служба работает на базе
учреждения здравоохранения «Минский областной клинический центр «Психиатрия-наркология». Психологическая помощь оказывается бесплатно, анонимно, круглосуточно и без выходных по телефонам:
8 (017) 311-00-99 (городской), 8 (029) 101-73-73 (А1), 8 (029) 899-04-01 (МТС; с возможностью обращения через мессенджеры Viber, Telegram, WhatsApp).

*******************

 

10 сентября – Всемирный День профилактики самоубийств.

 

Суицидальное поведение представляет собой актуальную этическую, моральную, социальную и медицинскую проблему. Ежегодно самоубийства совершают до 1 млн. человек во всём мире, включая 163 тысяч в Европейском регионе. Самоубийство является 13й по счёту причиной смерти во всём мире, а в возрастном диапазоне 15-35 лет в Европе оно занимает второе место после дорожно-транспортных происшествий. Предположительно в 10-20 раз большее количество людей совершают суицидальные попытки, что выдвигает эту форму аутоагрессии на 6-е место среди причин потери трудоспособности в мире. Профилактика суицидального поведения представляет собой важную социальную задачу.

 

Суицид(самоубийство)– намеренное, осознанное и быстрое лишение себя жизни. Cуицидальное поведение – это крайняя степень аутоагрессивного поведения, форма суицидальной активности, которая проявляется в виде фантазий, мыслей (внутренняя форма) или действий (внешняя форма), направленных на самоповреждение или самоуничтожение, с явными или скрытыми интенциями к смерти. Период от возникновения суицидальных мыслей до попытки их реализации исчисляется иногда минутами (острый пресуицид), иногда месяцами или годами (хронический пресуицид).

 

В настоящее время считается рискованным деление суицидального поведения на истинное и демонстративно-шантажное вследствие высокой вероятности гиподиагностики серьёзных суицидальных намерений и принятия их за манипулятивные.Следует помнить, что любая суицидальная попытка чрезвычайно опасна, т.к. она может действительно завершиться летальным исходом, даже если человек использует её как способ решения проблемы или, если они повторяющиеся, в качестве экстремального «развлечения».

 

Суицидальное поведение часто возникает в ответ на состояние непереносимой душевной боли, фрустрацию или искажение наиболее значимой потребности личности при низкой фрустрационной толерантности и слабой способности к компенсациям.

 

К относительным основным факторам риска совершения суицида принято относить: социально-демографические (пол, возраст, семейное положение, профессиональный статус, религия/отношение к религии); биографические (суицидальные попытки в анамнезе, суицидальное поведение биологических родственников, суицидальное поведение значимых других); медицинские (психическая патология: расстройства настроения, расстройства личности, синдромы зависимости от алкоголя, опиатов, шизофрения и другие психозы; соматическая патология (больные с тяжёлыми хроническими заболеваниями); индивидуально-психологические, которые отражают не столько риск суицидального поведения, сколько вероятность сниженной толерантности личности к эмоционалным нагрузкам (эмоциональная неустойчивость, импульсивность, эмоциональная зависимость, заниженная или завышенная самооценка, максимализм или категоричность, сильно выраженное желание достижения целей, низкая способность к вытеснению фрустрирующего фактора, тревожность, гипертрофированное чувство вины, склонность к сниженному фону настроения); социально-психологические (воспитание в условиях отсутствия родительской привязанности, семейная дезорганизация).

 

Факторы риска относительны, так как являются понятиями вероятностными, но, тем не менее, их значимость усиливается при их совокупности. Для возникновения суицидальных действий, помимо наличия факторов риска, необходим так называемый пусковой фактор - конфликт или кризис. Обычно причиной кризиса является утрата или возможность утраты значимого объекта (человека, материальной или духовной ценности). От базовых факторов риска, их совокупности и силы пускового фактора зависит степень дезадаптации. Ситуации межличностных конфликтов являются источником эмоций страха, вины, стыда и синдрома депрессии, которые, как правило, лежат в основе суицидальных мотиваций. Если такое состояние воспринимается через призму беспомощности, безнадёжности и невозможности альтернативного выхода, суицидальный риск становится высоким. «Суицидальное» восприятие ситуации характеризуется когнитивным сужением («иного выхода нет») и дихотомическим мышлением («всё или ничего»).

 

Поскольку общая цель суицидальных действий – это поиск решения, суицидальное действие никогда не является бессмысленным или бесцельным для человека, который его совершает. Выделяют следующие мотивы суицидального поведения: крик о помощи, призыв  - здесь мотивом и смыслом суицидального акта (как правило, это суицидальная попытка) является обретение помощи; протест, месть – в основе лежит чувство обиды, несправедливости, суицидальные действия в этом случае могут быть бессознательно направлены на индукцию чувства вины у значимого человека в ситуации конфликта; избегание непереносимой жизненной ситуации - провоцируется неприемлемым для индивида изменением жизненной ситуации (развод, долги, уголовное наказание и т.д); избегание страдания -  в основе лежит переживание физических или психологических страданий и смерть или самоповреждение представляется способом их прервать; наказание себя - провоцируется гипертрофированным чувством вины, и неадаптивный способ «облегчения» чувства вины – самонаказание, в том числе с помощию суицидальных действий; отказ– суицидальное поведение по типу отказа от жизни, где цель и мотивы полностью совпадают (в случае душевной болезни); воссоединение– мотив, исходящий из фантазии о воссоединении с близким человеком после смерти (такие представления могут становиться актуальными при переживании тяжёлой утраты).

 

Как правило, суицидальный акт движется более чем одним мотивом и сопровождается переживанием противоречивых чувств, которые вызваны внутренней борьбой между потребностью в независимости и ощущением своей зависимости от других, потребностью в помощи.

 

Основная задача профилактики суицида – это раннее выявление суицидальных факторов и их устранение. Все проводимые на этом этапе мероприятия направлены на содействие адаптации личности и предупреждение потенциально возможных ситуаций, связанных с суицидальной проблематикой. Проводится клиническое интервью для оценки психического статуса человека, диагностика признаков суицидального поведения, оценка степени риска совершения суицида, осуществляется кризисная психологическая поддержка и кризисное психологическое сопровождение. Кризисная психологическая интервенция (вмешательство) – это скорая психологическая помощь лицам, переживающим состояние кризиса. Кризисное вмешательство предполагает: обучение снижению эмоциональной напряжённости; обучение принятию выбора из ряда альтернатив, для удовлетворения потребностей; переопределение мотивов; выявление неадаптивных психологических установок, блокирующих оптимальные способы разрешения кризисной ситуации, поиск внутренних и внешних ресурсов для выхода из кризисного состояния; коррекцию неадаптивных психологических установок с актуализацией антисуицидальных факторов; последующую активизацию терапевтической установки - переключение усилий пациента с попыток разрешения кризисной ситуации не оправдавшими себя методами на повышение собственных возможностей по её разрешению. В практике психологической помощи стремятся к уникальному, интенсивному и эмоциональному контакту. Конкретные действия, упражнения и процедуры, которые выбирает психолог для оказания психологической поддержки, всегда ситуативны и обусловлены индивидуальными характеристиками личности, направлены на социализацию за счёт устранения причин, препятствующих адаптивному разрешению актуальных жизненных задач.

 

Психолог психоневрологического диспансера                           Д.Г.Власенко