Дарья Сергеевна начинала участковым терапевтом. Чтобы стать врачом общей практики, прошла переобучение в медуниверситете в Минске. После окончания срока отработки осталась в поликлинике №1 и совершенствуется в профессии. Говорит, что всегда хотела вернуться на малую родину, потому что здесь её дом, родители, друзья и уже своя семья.
-- Чем отличается терапевт от врача общей практики? -- интересуюсь у Дарьи Торчило.
-- У врача общей практики больше навыков, знаний в смежных областях медицины. Когда я работала терапевтом, из приборов у меня были тонометр, фонендоскоп и термометр. Теперь есть и отоскоп, неврологический молоточек. Могу пользоваться мобильным электрокардиографом во время визитов на дом к пациентам.
Провожу осмотр и как невролог, офтальмолог, кардиолог, отоларинголог, эндокринолог. К узкому специалисту пациент направляется, если у него сложный диагноз либо выявляются осложнения. Врачи общей практики успешно помогают справиться с гайморитами, отитами, консультируют по реабилитации после перенесенных инсультов. У меня есть и глазной тонометр для измерения внтуриглазного давления. Такая диагностика рекомендуется всем после 40 лет, потому что это скрининг на выявление глаукомы -- заболевания, требующего особого контроля. Впрочем, как и сахарный диабет второго типа, что говорит о проблеме в эндокринной системе. Чаще всего он развивается у пожилых и тучных людей. Но следует отметить, что в последнее время это заболевание заметно помолодело.
-- Врачом общей практики может быть только тот, кто ранее работал терапевтом?
-- Переобучают и педиатров. Причем, врачи, которые работают в сельской местности, применяют на практике еще более широкий спектр навыков, потому что им чаще приходится консультировать и по акушерству, гинекологии, а также по различным болезням у детей.
В медуниверситетах на лечфаках готовят врачей общей практики.Такой подход, на мой взгляд, целесообразен. Потому что больше возникает вопросов по общему состоянию здоровья пациентов.
-- С какими проблемами всё же сталкиваются сами врачи общей практики во время работы?
-- Недостаточно лояльности пациентов. Они считают, что врач должен отвечать за их здоровье. Мы всегда предлагаем пациентам заполнить анкету по их текущему состоянию здоровья, чтобы оценить факторы риска и объяснить, как их минимизировать. Иными словами, учим отвечать людей за свое здоровье. Буквально каждый врач может привести примеры, когда пациенты, не обращаясь за помощью, усугубляют болезнь. Также нередко они игнорируют назначения, бросают терапию, когда им стало лучше. Ведь при ряде заболеваний лекарства следует принимать пожизненно. Представьте, что кардиохирург на протяжении восьми часов оперирует пациента и спасает ему жизнь, а он, решив, что болезнь побеждена, не прислушивается к дальнейшим рекомендациям.
Врач общей практики может диагностировать и тревожные, депрессивные расстройства, подавленные состояния. Люди побаиваются идти на прием к психотерапевту или психиатру, поэтому, отправляя к ним на более детальную консультацию, всегда приходится объяснять, что это обычные врачи и они лечат свой спектр болезней.
-- Часто можно услышать, что медицина всё ближе к народу. Возможно, имеет смысл открывать в жилых домах кабинеты врачей общей практики?
-- В этом есть свои плюсы и минусы. Если говорить о моем участке, а это район «колхозного» рынка, где довольно компактная жилая застройка и в основном живут пенсионеры, то многим будет проще прийти в кабинет, размещенный в доме, потому что добираться ближе, чем до поликлиники. Вероятно, удобнее такой кабинет и в спальном районе, например, в Великом Селе. Таким образом, может уменьшиться количество визитов на дом к пациентам. Сейчас, в сезон отпусков медперсонала, у меня на приеме бывает более 20 пациентов и 3-4 визита на дом, потому что меньше людей болеет. Но в течение года картина меняется.
На мой взгляд, всё-таки кабинет врача общей практики в поликлинике более функционален. В медучреждении больше возможностей. Ведь пациенту может понадобиться более углубленная диагностика, врачебная консультация иного специалиста.
Справочно
В 2020 году администрацией УЗ «Молодечненская ЦРБ» были обследованы ряд жилых домов и административных зданий г. Молодечно с целью размещения там кабинетов врача общей практики. Однако, по заключению молодечненского зонального ЦГиЭ, рассмотренные объекты не соответствовали действующим санитарным нормам и правилам. По результатам рассмотрения данного вопроса установлено, что децентрализация амбулаторно-поликлинической помощи потребует изыскания дополнительных расходов на обустройство помещений и текущее содержание, что экономически недостаточно обосновано.
-- Что Вам больше всего нравиться в Вашей медицинской практике?
-- То, что я могу применить максимум теоретических знаний. Конечно, хочется, чтобы все были здоровыми, но такова наша жизнь. К сожалению, нередко бывают и беспричинные вызовы врача на дом, когда взрослый человек с температурой тела 37 градусов хочет, чтобы ему просто выписали больничный. Такие пациенты совсем не думают о том, что отбирают время у тех, кому действительно нужна помощь.
-- Каково Вам приходится, когда пациенту нужно сообщить серьезный диагноз, если речь идет о сохранении жизни?
-- Любой настоящий врач всегда хороший психолог. Чаще всего ресурс психолога доводиться применять с онкобольными, которые уже не подлежат специализированному лечению. Многим пациентам и их родным сложно принять такую ситуацию. Гораздо проще, когда приходит смирение, и люди понимают, что в такой ситуации лучше дома, чем в больнице.
Мы ведь, в принципе, не знаем, кому сколько отведено. Уходят из жизни люди очень разного возраста и без особых болячек. В плане помощи онкобольным медицина очень развивается, существует немало способов купировать болезнь, чтобы жизнь не была в тягость. Есть немало случаев, когда рост опухоли замедляется, и пациент живет долгие годы.
-- Онкологические заболевания лидируют на Молодечненщине?
-- Такая тенденция и по всей стране. Чаще всего выявляются опухоли кишечника, молочных желез (у женщин), предстательной железы. Много случаев стали диагностировать в послековидное время, причем на запущенных стадиях. Вероятно потому, что в эпидемию люди мало приходили на профосмотры и диспансеризацию. Поэтому мы теперь активно работаем в данных направлениях. Также на лидирующих позициях сердечно-сосудистые заболевания, особенно артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца.
-- Насколько прочно в работу врача общей практики входят IT-технологии?
-- В кабинетах есть компьютеры и принтеры. Во время приема пользуемся специальными программами, заполняем электронную карту здоровья пациента. Также благодаря IT-технологиям мы заранее знаем, кто приедет на прием, и можем заблаговременно составлять электронный дневник осмотра пациента. При этом амбулаторные карты в традиционном бумажном формате никто не отменял. Например, пока нет возможности сохранять анализы в электронном виде. Чтобы абсолютно вывести бумажные носители, нужно проделать огромную работу, набрать штат сотрудников, которые смогут перевести в новый формат все осмотры, истории болезней, диагнозы, анализы по крайней мере за последние три года.
Но медперсонал быстро осваивает IT-технологии, потому что они действительно облегчают работу. Хорошо воспринимают нововведения и пациенты. У нас уже давно есть возможность выписывать электронные рецепты, их можно даже не выдавать на руки. Это особенно нравится пациентам льготной категории, которым прописывают много лекарств. Они обслуживаются в государственных аптеках, где в онлайне видят все необходимые назначения. Введено у нас и право электронной подписи врача. Также мы можем распечатать рецепты у себя в кабинетах.
Справочно
С целью оптимизации работы врача общей практики в поликлиниках организована предварительная запись на прием к врачам-специалистам по телефону и при непосредственном обращении пациента в регистратуры поликлиник, непосредственно в кабинете врача. Организовано получение талонов через talon.by и по многоканальной телефонной линии «колл-центр». Во всех кабинетах терапевтического и хирургического профиля установлены локальная сеть и компьютеры. Специалистами освоена программа «Врач поликлиники», с выпиской электронных рецептов. Работают программы: «Регистратура», «Медстатистик», «Диспансеризация», «Медицинские осмотры железнодорожников».
-- Не могу не спросить про иммунитет: сейчас везде и всюду пишут о том, как его поддержать. Какие самые действенные способы?
-- На 50-60 процентов иммунитет заложен наследственностью. Всё остальное это забота человека о самом себе. Если вести здоровый образ жизни, то в наших широтах дополнительно нужен разве только витамин Д, который следует принимать в профилактических дозах круглогодично.
Заострю внимание и на том, что не следует лечиться по интернету или советам обывателей. Это довольно часто случается и только усугубляет ситуацию. К примеру, на моем участке пенсионеры «лечатся» буквально от всего йодной сеточкой. Нередко люди неконтролируемо принимают и обезболивающие препараты, что вредит желудочно-кишечному тракту.
-- А советуются ли с Вами по вопросам здоровья Ваши учителя родной гимназии №7, друзья?
-- Конечно! За рекомендациями ко мне обращаются и они, и одноклассники, и родственники. Значит, доверяют. Это дорогого стоит.
Справочно
Проведена целенаправленная работа по улучшению доступности и качества медицинской помощи в действующих поликлиниках №1, №2, №3, детской поликлинике.
В 2022 году завершены работы по капитальному и текущему ремонту поликлиники №1, включая благоустройство территории, что значительно улучшило условия пребывания пациентов и условия работы медицинских работников. За 2020-2022 годы освоено 1 111 722,25 руб. на капитальный ремонт (2020 – 446 501,59 руб., 2021 – 581 364,40 руб., 2022 – 83 856, 26 руб.). За 2020-2022 годы освоено 1 225 230,20 руб. на текущий ремонт (2020 – 178 879,71 руб., 2021 – 933 405,20 руб., 2022 – 112 945,29 руб.).
ЦИФРА
В поликлинике №1 25 врачей общей практики. На каждого приходится 1800-2000 потенциальных пациентов.
Ирина РАБУШКО.
Фото: Ирина РАБУШКО, Алексей ПЛОТКО.
